Ya tenemos confirmado el primer invitado a las VII jornadas Universitarias de Informática en Salud HIBA 2012. Entre los días 28 y 30 de Noviembre el doctor Bill Hersh nos acompañará durante la realización de las VI Jornadas de Informática en Salud en el Hospital Italiano. Bill Hersh es profesor y jefe del departamento de informática medica y epidemiologia clínica (DMICE) en la escuela de medicina de la Universidad Oregon Health & Science (OHSU) en Portland, Oregon, Estados Unidos. Dr. Hersh 

Dr. Quiros, Dr. Hersh, Dra. Otero y la Dr. Logan en 2011  en el marco de la conferencia abierta en HIBA.

es uno de los líderes mundiales en informática en salud especialmente en los ámbitos de educación e investigación. Específicamente en educación ha desarrollado los programas de maestría y doctorado (PhD) en OHSU, también desarrollo el primer curso 10x10 que luego fue ofrecido por la Asociación Norteamericana de Informática medica (AMIA) y el cual ha sido traducido al español y dictado por profesionales del Hospital Italiano.

Durante las jornadas Bill Hersh disertará sobre temas relacionados al estado actual y futuro de la educación en informática en salud.

Consultar el Blog personal de Bill hersh aquí

El Dr. Damian Borbolla  y La Dra. Vanina Talercio fueron los primeros en cumplir los objetivos propuestos por la Beca Fogarty  "Translational Informatics Global Health: An Argentina-Oregon Collaboration" y han culminado los dos años de beca obteniendo el título de Master of Science en Informática Biomédica.

Dr. Damian Borbolla  y la Dra.Vanina Talercio en Seattle, USA.

Esta Beca tiene como objetivos formar líderes en Informática en Salud a través de una Maestría en la Universidad de Oregon (OHSU), capacitar en investigación clínica translacional y financiar proyectos en Argentina fortaleciendo al Hospital Italiano de Bs As (HIBA) como centro internacional de excelencia y referente en América Latina.                       

Por último tiene como propósito desarrollar un programa formal de colaboración educativa entre HIBA y OHSU para que ambas instituciones sinérgicamente puedan colaborar en  mejorar y difundir la informática en salud. Este acuerdo de colaboración impulsó al Departamento de Informática en Salud a desarrollar un programa de formación similar en idioma español abriendo las puertas a la formación e investigación en Informática en Salud a las personas de habla hispana.

Este programa de Maestría en Informática en Salud ya fue presentado a través de nuestro Instituto Universitario Escuela de Medicina del Hospital Italiano y está siendo actualmente evaluado por la CONEAU (Comisión Nacional de Evaluación y Acreditación Universitaria) y será un buena opción para aquellos que desean profundizar y  formalizar sus conocimientos en la disciplina y no cumplen con los requisitos de la Carrera de Especialista que se encuentra vigente.  

El 30 de marzo de 2012 se llevó a cabo el primer WEBINAR de tópicos para actualización profesional en Informática en Salud en aula abierta a distancia y gratuita.

En esta oportunidad, el  Dr. Daniel Luna, Jefe del departamento de Informtáica en Salud del Hospital Italiano de Buenos Aires, inaguró el espacio con una charla sobre "Estrategias para mejorar la calidad de una lista de problemas". 

El Dr. Fernán Gonzalez Bernaldo de Quiros junto con el Dr. Daniel Luna hicieron sus aportes al Manual de salud electrónica para directivos de servicios y sistemas de salud  en el capítulo II contando toda su experiencia de 15 años en el desarrollo e implementación de Italica: la historia clínica electrónica única centrada en el paciente que funciona en la red sanitaria del Hospital Italiano de Bs As   

El Manual de salud electrónica para directivos de servicios y sistemas de salud es un aporte al proceso de toma de decisiones para incorporar tecnologías de la información y de las comunicaciones (TIC) en las estrategias públicas de salud. En él se abordan casi todas las áreas en las que estas pueden ser aplicadas, se aclaran conceptos, se especifican beneficios e identifican requerimientos.   

Las TIC son herramientas que favorecen la calidad, la seguridad y la continuidad de la atención sanitaria.

También facilitan un rol más activo de los pacientes y sus familias en el cuidado de su propia salud. Permiten, asimismo, ejercer control sobre los crecientes costos sanitarios asociados al envejecimiento de la población y al incremento de las enfermedades crónicas.  

Su eficaz incorporación en el ámbito sanitario público exige un activo compromiso del Estado. El liderazgo de las autoridades de salud es clave para formular marcos normativos que sustenten el rediseño de los procesos tradicionales de trabajo así como para articular intereses y necesidades de los múltiples actores involucrados.

La experiencia europea, y la española en particular, son una fuente relevante de aprendizajes para América Latina y el Caribe, tanto para formular políticas y estrategias como para implementar proyectos de salud electrónica. Por tal motivo, la Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL) y la Sociedad Española de Informática de la Salud (SEIS) desarrollan, desde hace tres años, un trabajo colaborativo para difundir e intercambiar conocimientos y experiencias. En este contexto, se convocó a expertos europeos y latinoamericanos para elaborar un manual destinado a facilitar las acciones de los tomadores de decisión y contribuir a la formación de quienes se incorporan a estos procesos de innovación.

En las ultimas jornadas organizadas por el DIS el Dr. Dean Sittig brindó una conferencia titulada “Rights and Responsibilities of Physician Users of EHRs” que luego fue publicada como articulo en el CMAJ (doi: 10.1503/cmaj.111599).

En los últimos 10 años diferentes países han invertido en TI en salud a nivel nacional, haciendo foco en la implementación de HCEs. Aunque la definición de lo que una HCE es, pueda ser diferente por país o región, todos tienen como punto en común brindar un sistema integrado para el cuidado de la salud que reemplace al papel. Teniendo como objetivo transformar la recolección, visualización, almacenamiento y acceso a  la información para el mejor cuidado de la salud del paciente y mejorar el sistema de atención de la población en general.

A pesar que a pasos crecientes las HCE se están adoptando, esta situación dispara nuevos desafíos relacionados con los procesos que deben ser evaluados para encontrar la mejor solución. Los autores identificaron 10 temas que son emergentes y que tratados oportunamente pueden superar las barreras para una implementación exitosa. Sittig y Singh proponen en este articulo los derechos y responsabilidades que el equipo de salud tienen con respecto al uso correcto de una HCE, ya que ellos deben incorporarla a su flujo y procesos de trabajo desde una nueva perspectiva muy diferente a como era el registro en papel.

Los diez derechos incluyen: acceso a los registros en forma ininterrumpida, que no falten datos, información sucinta en los resúmenes para pacientes, posibilidad de anular intervenciones generadas por la computadora, razones claras y fundamentales para el soporte para la toma de decisiones, medidas de performance confiables, HCE seguras, capacitación y soporte, compatibilidad con flujos de trabajo clínico del “mundo real”, y facilitación para la comunicación, coordinación y trabajo en equipo.

Los invito a ver la conferencia completa donde se detallan estos puntos haciendo click aqui.

Dra. Paula Otero

Dpto. de Informática en Salud

Hospital Italiano de Buenos Aires

* Traducción y adaptación del blog personal de Jhon D. Halamka   http://geekdoctor.blogspot.com - post del 17/01/2012

En un reciente posteo en su blog, John Halamka, CIO de Harvard y una de las personas más reconocidas en el ambiente de la informática en salud, menciona que todas las instituciones de salud que tengan más de 50 camas deberian tener dentro de su plantel profesional un CMIO (Chief Medical Informatics Officer).

El doctor Sergio Montenegro, es responsable del Área de Informática Médica del el Hospital de Agudos Dr. Ramón Madariaga, en la ciudad de Posadas, capital de la provincia de Misiones, Argentina. Médico de familia en un principio,  fue de los primeros egresados de la especialidad de Informática Médica del Hospital Italiano de Buenos Aires. Actualmente  conforma el equipo encargado de realizar la planificación del equipamiento tecnológico de avanzada del Hospital

El Departamento se encarga de todas las áreas de informática incluyendo tanto a procesos clínicos como los administrativos, de gestión, investigación y educación.

Publicamos fragmentos de la entrevista que el doctor concedió a EHealth Reporter.
 

EHealth Reporter Latin America: ¿Cuál es la relevancia de la implementación del sistema de identificación rápida del paciente dentro del proyecto de gestión clínica del hospital?

Dr. Sergio Montenegro: El sistema de identificación rápida de pacientes oncológicos, es una de las funcionalidades más importantes de un módulo de nuestro sistema que se llama “Enrolador de Pacientes”. Esta herramienta permite identificar pacientes con determinadas características (oncológicos, diabéticos, hipertensos, HIV positivos) y agruparlos en un determinado padrón, para después poder intervenirlos en forma dirigida y adecuada. Este sistema tiene un gran potencial de aplicación en el proyecto de gestión clínica institucional, porque puede ser aplicado en diferentes problemas de salud (enfermedades oncológicas, infectológicas, cardiovasculares crónicas no Transmisibles, etc). En el caso de los pacientes oncológicos, se está aplicando sobre un problema de gran prevalencia en nuestra población, produciendo connotaciones no solamente clínicas, sino también sociales.

EHRLA: ¿En qué contribuye a mejorar o el modelo de atención y la eficacia de la gestión?

SM: Actualmente existen 130.190 pacientes identificados en el SIS - Sistema de Información en Salud de la Institución, lo que corresponde al 11,8% de la población total de Misiones (1.101.593 según censo 2010 -INDEC). Hasta antes de la implementación del enrolador de pacientes, era muy difícil saber quiénes de estos pacientes eran oncológicos, con lesiones preneoplásicas, cardiovasculares, etc. Tampoco sabíamos cuántos eran, qué características demográficas tenían, cuánto consultaban a la Institución, a qué especialidades, ni qué gasto generaban. A partir de la implementación del enrolador la mayor parte de estos interrogantes están siendo resueltos.
Además, la implementación de esta funcionalidad permitió acelerar la atención, y los procedimientos diagnósticos, terapéuticos y de seguimiento, redundando no solo en el beneficio para el propio paciente, sino también para el familiar, donde el tiempo de espera para la atención se acorta, recordando que una importante y creciente franja poblacional que se atiende en nuestra Institución, es del interior, de muy escasos recursos.

EHRLA: ¿Qué cambios visibles hasta el momento se produjeron a partir de su uso?
 

SM: A partir del uso de esta herramienta se logró conformar un padrón de pacientes oncológicos que actualmente incluye 682 pacientes y otro de pacientes con lesiones preneoplásicas, en el que se encuentran registrados 546 casos actuales. Además, sobre dichos padrones se incorporaron distintas funcionalidades: 1) Alertas Visuales al Sistema para médicos y administrativos, para que en cualquier punto del hospital, el paciente sea rápidamente identificado por su condición, para una atención más eficiente.; 2) Cambios en los procesos de Atención: desde la Dirección del Hospital, se implementaron normas para que médicos y administrativos, atiendan prioritariamente a los pacientes oncológicos o con lesiones preneoplásicas. Con esto se logró evitar que estos pacientes pasen largas horas en las salas de espera, junto a pacientes que quizás tengan menor gravedad, con la consecuente mejora en la calidad de vida de los afectados. Por otra parte se consiguió gestionar turnos diagnósticos a más corto plazo. Antes de la implementación de los padrones, un paciente con una lesión preneoplásica, podía llegar a tardar hasta 6 meses hasta completar el circuito diagnóstico. Hoy se logró disminuir ese tiempo a menos de un mes. Lo más importante es que todas estas mejoras en la atención nos permiten disminuir las tasas de la morbimortalidad por cáncer, a través de un diagnóstico precoz. Asimismo, cuando el propio médico ve en su listado de turnos que están agendadas consultas con pacientes oncológicos o con lesiones preneoplásicas pueda priorizar su atención ingresándolos primero; 3) Reportes Estadísticos: se sentaron las bases para la generación de estadísticas locales sobre este tipo de pacientes, los cuales permiten obtener información rápida para la toma de decisiones y facilita la generación de evidencia. A partir de dichos reportes, es posible saber en línea, o sea, al instante (a través de un click), la cantidad de miembros del padrón, datos personales de contacto de cada uno de sus miembros, características demográficas de cada padrón, servicios médicos a los cuales consultan, problemas de salud por los que consultan.

EHRLA: ¿Cuáles son los límites y las potencialidades del sistema para producir cambios en el hospital y en la eficacia en la atención a los pacientes?

Los límites del sistema encontrados hasta el momento son, por un lado, organizacionales, debidos a la falta de concientización que todavía presentan algunos actores y, por otro lado, hay cierto límite de recursos, que no permite generalizar en forma masiva esta herramienta al resto de las instituciones públicas para poder obtener los mismos beneficios. Al menos, hasta el momento. Si bien está planificado hacerlo en el futuro, nos encontramos con muchos obstáculos de este tipo.
En cuanto a las potencialidades del sistema para producir cambios en el hospital y mejorar la eficacia en la atención, creo que pueden llegar a ser infinitas. Todo depende de hasta donde uno quiere o puede llegar, y entre otras, de los recursos disponibles.


EHRLA: ¿Cómo fue el proceso de desarrollo del sistema?

SM: El proceso de desarrollo fue bastante rápido, porque se partió de una solución ya desarrollada, aportada por la empresa “Sistemas Clínicos Web”. En 6 meses se adaptaron y desarrollaron los módulos con los cuales abrió sus puertas por primera vez el “Nuevo Hospital Escuela de Agudos Dr. Ramón Madariaga”, el cuál registró a sus pacientes desde un primer momento en las Historias Clínicas Electrónicas. Esto fue en marzo del año 2010.
Este sistema está desarrollado con herramientas Open Source, utilizando como motor de base de datos a MySQL y como lenguaje de programación a PHP, ajax y javascript. El sistema es muy flexible, escalable y fácilmente adaptable.

EHRLA: ¿Cómo se trabajó la implementación del nuevo sistema con el personal médico del hospital?

SM: Tuvimos la ventaja de que el Hospital abriera sus puertas con el sistema ya funcionando, con lo cual era un requisito, para el médico que empezaba a trabajar, utilizar el sistema para poder ser aceptado como plantel profesional.
Por otro lado, tuvimos un fuerte apoyo del Ministerio de Salud y de toda la Dirección Médica para poder avanzar con la implementación, por lo tanto no tuvimos tanta resistencia política de los Servicios.
Más allá de eso, tenemos un área de capacitación que se encargó de estandarizar este proceso en el Hospital. Esta medida hizo que todos los usuarios que tengan que usar el sistema, deban realizar los cursos de capacitación correspondientes, y aprobarlos, para poder obtener su clave de acceso al sistema. Además, para la entrega de la clave, se le exigía firmar un convenio de confidencialidad, donde se le informaba sobre la importancia de la privacidad y confidencialidad de los datos a los cuales se accede a través de la clave de acceso.
Por último, en la implementación, usamos algunos indicadores de uso que nos permiten cuantificar y cualificar el uso del registro a fin de identificar a aquellos usuarios que no usan el sistema, o que lo usan mal, para volver a capacitarlos o buscar estrategias de adherencia al registro.

EHRLA: ¿Qué otros proyectos tiene en carpeta el departamento de Informática del Hospital?

SM: Uno de los proyecto más grandes que está encarando el Departamento de Informática actualmente, es la informatización del resto de los Hospitales Públicos de la Provincia, para crear la Historia Clínica única a nivel provincial

Ver la entrevista completa del 5 de marzo de 2012 para healthreporter.com haciendo click aquí

El acceso a la información mejora la toma de decisiones en cualquier ámbito de la vida. En Salud no es distinto, médicos y pacientes pueden tomar mejores decisiones con acceso a la información clínica.

Existe una residencia de Informática Médica que forma médicos especialistas en sistemas de información que trabajan para facilitar el acceso a la información relacionada al cuidado de la salud.

Nuestro programa de formación lleva 7 generaciones de egresados. De los resultantes 15 informáticos médicos un 67% eligió quedarse en el Departamento de Informática en Salud del Hospital Italiano liderando distintos proyectos de informatización. El restante 33% tiene cargos Gerenciales, Jefaturas y son Líderes de Proyectos de Informatización en distintas organizaciones de salud de Argentina y Chile. Dos de nuestros egresados fueron reconocidos como Informáticos Médicos por su proyecto Epicrisis Web  y resultaron ganadores del premio Wayra ver más…

El mundo entero ya reconoció la Informática en Salud como una especialidad médica y hay muchas ofertas de educación ver más…

En Argentina el programa de la residencia ya fue reconocida como carrera de especialista - ver más… -  la cual cuenta con 3 vacantes rentadas para Argentinos y 2 becas no rentadas para extranjeros

Qué necesitas para inscribirte?

Con el título de médico podes inscribirte como cualquier otro residente para dar el examen de ingreso multiple choice y luego pasar a entrevista. La residencia son 4 años, los primeros dos años rotas por clínica médica y los otros dos haces la carrera de especialista de informática médica. Si ya hiciste alguna residencia médica previa podes presentarte directamente a entrevista e ingresar a los últimos 2 años a realizar la carrera de especialista.

Ingresa aquí a la Web del Hospital Italiano y entérate de todos los requisitos para la inscripción.  

La inscripción On Line será del Miércoles 1ro. de febrero al miércoles 7 de marzo pero ya podes concretar una entrevista personal.

No te quedes con ninguna duda:

Contactanos dejando tus datos aquí  y/o  vení a visitarnos de Lunes a Viernes de 9 a 18 hs . Concreta la visita previamente por teléfono o E-mail con la Dra. Analía Baum, Coordinadora de residentes y Becarios, analia.baum@hospitalitaliano.org.ar

Nuestra ubicación:

Perón 4190 - (C1181ACH) Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Nuestros teléfonos:

+54-11-4959-0200 (línea rotativa)

Secretaría Departamento:

Analía Gónzalez
analia.gonzalez@hospitalitaliano.org.ar 
interno 8622

Secretaría Académica:

Mara Onzari Menéndez
mara.onzari@hospitalitaliano.org.ar 
interno 9657

Curso virtual sobre servicios farmacéuticos basados en atención primaria de salud  

 

Hasta el 30 de marzo está abierta la inscripción para participar de la capacitación que se dictará a través del campus virtual de salud pública de la OPS/OMS. La actividad busca formar a profesionales en un enfoque no centrado en el medicamento sino en las necesidades de las personas, sus familias y la comunidad.   

 

Buenos Aires, 15 de marzo de 2012 (OPS/OMS).- La Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) convoca a presentar postulaciones hasta el 30 de marzo para participar del Curso virtual sobre servicios farmacéuticos basados en atención primaria de salud (APS).

 

La capacitación, que se realizará a través del campus virtual de salud pública de la organización, busca impulsar el desarrollo de los servicios farmacéuticos basados en atención primaria de salud, a través del fortalecimiento de las capacidades de líderes y gestores de servicios farmacéuticos en los diferentes niveles.

 

La capacitación está dirigida a profesionales y tecnólogos involucrados con actividades gerenciales, administrativas y técnicas del servicio farmacéutico; profesionales involucrados en actividades académicas, impartiendo docencia en salud pública y en carreras de las ciencias de la salud relacionadas con la farmacia; y profesionales de APS en algún servicio del Ministerio de Salud o de la Seguridad Social, o en universidades o centros de investigación trabajando con el tema de los servicios farmacéuticos.

 

El curso es gratuito pero los cupos, limitados. Además, exige una dedicación de aproximadamente diez horas semanales de trabajo, con entrega permanente de diversas tareas o ejercicios y disponer de computadora y de facilidades para el acceso a Internet. También, requiere interacción permanente con un tutor y un grupo de aprendizaje asignado, acompañando la agenda de actividades, puesto que el curso no es de auto aprendizaje.

 

La capacitación comienza el 3 de mayo y finaliza el 29 de agosto de 2012 y está disponible para participantes de 19 países de América Latina.

 

Entre los contenidos que se impartirán figuran: los determinantes sociales de la salud y la APS, los servicios farmacéuticos y sus elementos y el profesional farmacéutico frente a los cambios.

 

El curso tiene como visión apoyar el desarrollo de servicios farmacéuticos con relevancia social, integrados a sistemas de salud basados en APS y que respondan a las necesidades de los individuos, sus familias y la comunidad. Además, busca fortalecer la capacidad de los profesionales de estos servicios hacia un nuevo enfoque no centrado en el medicamento, para que apoyen la reflexión e implementación de la propuesta en los países.

 

Más información:

Curso virtual sobre servicios farmacéuticos, click aquí

Solicitar matrícula aquí

 

Cada vez son más las organizaciones dedicadas a la salud que apuestan a la tecnología para mejorar la gestión de la información. Sin embargo no todas invierten en la formación de profesionales para que acompañen el proceso de cambio.

La necesidad de contar con líderes capacitados en la implementación y uso de sistemas informáticos es crucial para acompañar y promover la transformación de los sistemas de salud.

El Prof. Dr. Bill Hersh,  reconocido tanto en materia de investigación como educativa en el campo de la Informática en Salud, considera que la formación de las nuevas generaciones de profesionales en la salud resulta un desafío impostergable. Siguiendo en esta línea, en una reciente entrada de su blog personal, refiere a que el aumento de experiencias en el campo, si bien enriquecen a la disciplina, hace difícil detenerse en los avances y debates teóricos a los que se abre lugar. Por esta razón asume  la oferta de formación y perfeccionamiento en el área como un compromiso necesario.

Fiel a tal empresa, el profesor  y doctor ha creado un nuevo sitio web en el que se pueden encontrar numerosos artículos, materiales audiovisuales y documentos que se renuevan dinámicamente. Entre dichos materiales ha compartido recientemente diapositivas del programa de posgrado 10x10 que dicta la Universidad de Oregon, del cual el Hospital Italiano ha creado una versión para la comunidad de habla hispana.

Desde el 2005,  nuestra institución se adhiere al desafío de la Asociación Americana de Informática Médica de capacitar a 10.000 profesionales de la salud en el campo de la Informática Médica. Más de 600 personas han completado este programa de formación en la modalidad virtual, logrando reconocer la necesidad del procesamiento sistemático de la información en salud, así como las principales dificultades y propuestas de solución ante las deficiencias que se detectan actualmente.

 En nuestro departamento ofrecemos una amplia diversidad de ofertas de formación con diferentes grados de profundidad y dirigidos a todos los profesionales que trabajen en instituciones de la salud porque creemos que no hay progreso tecnológico realmente efectivo sino lleva aparejado un proceso educativo que lo contenga.

A continuación ponemos a disposición audiovisuales que sintetizan algunos contenidos temáticos del curso 10x10 en español que dará comienzo el 15 de marzo del 2012:

Palabras del director

Sistemas legacy y su integración con los sistemas clínicos

Introducción a los registros clínicos electrónicos
 

Área Académica

Departamento de Informática en Salud

Hospital Italiano de Buenos Aires

Al comienzo del ciclo lectivo 2011 la Dra. Analía Baum, médica de planta del Departamento de Informática en Salud (DIS), visitó la Escuela Técnica ORT en carácter de ex alumna para contarles a los alumnos de 6to. año de la Orientación Informática y Medios de Comunicación Digitales, acerca del rol de las Tecnologías y la Informática en las organizaciones de Salud y además les explicó acerca de trabajo de los integrantes médicos y no médicos del DIS en el Hospital Italiano de Bs. As.

La Dra. Analía Baum, el alumno Itai Lifschitz  y  la Lic. en Sociología Natalia Pereiro reunidos para el testeo del software

De esta manera los alumnos conocieron la disciplina de la Informática en Salud como un área potencial para desarrollarse laborablemente en el futuro y dado el entusiasmo compartido se abrió la posibilidad de articular los proyectos finales de los alumnos de la Escuela, con el desarrollo de software aplicado a la mejora de la salud a partir de los saberes adquiridos en toda su formación secundaria.

Uno de los alumnos de la Orientación Informática, Itai Lifschitz, trabajó con el equipo de la Sección de Epidemiologia de Clínica Médica e integrantes de la Comisión de Medio Ambiente, en el desarrollo de un software interactivo para promover el cuidado del medio ambiente.

En la preservación del medio ambiente podemos participar todos. Desde el hospital queremos contribuir con la promoción de prácticas más amigables con el ambiente para fortalecer las condiciones de salud de nuestra población, de los pacientes y de toda la comunidad.

Los trabajadores de la salud tienen un rol reconocido socialmente que puede contribuir a la resolución de estos problemas y fomentar la cooperación con diversos actores de su comunidad en la adquisición de prácticas ambientales responsables. El uso de las tecnologías pueden colaborar a difundir y enseñar aquellas acciones que ocasionan cambios que repercuten en el medio ambiente.

Este proyecto de colaboración que nació del interés y la motivación de un estudiante secundario con el apoyo del DIS y la Sección de Epidemiología de Clínica Médica por un lado, refuerza el concepto de que todos podemos fomentar la adquisición de prácticas ambientales responsables. Por el otro, es un comienzo para que estudiantes de los próximos años puedan colaborar con el desarrollo de herramientas informáticas que promuevan el cuidado de la salud.

Probá y jugá el Eco juego a continuación

Director Chronic Diseases and Health Promotion Department, NMH/CHP - D1 WHO position

“…..To provide leadership and direction for global, regional and national efforts to promote health and to prevent and control major chronic diseases.

Primary Objectives include: 
Advocating for health promotion and chronic disease prevention and control; promoting health, especially for poor and disadvantaged populations; slowing and reversing the adverse trends in the common chronic disease risk factors; preventing premature deaths and avoiding unnecessary disability due to major chronic diseases cardiovascular diseases, cancer, diabetes and chronic respiratory diseases; and preventing blindness and deafness…”

Twitter http://twitter.com/eqpaho

Position Title: Postdoctoral Research Scientist  

Organization Name: Department of Biomedical Informatics, Columbia University 
Location: The City of New York, NY

Job Description:

Two postdoctoral positions are immediately available for highly motivated individuals to work with Dr. Chunhua Weng in the Department of Biomedical Informatics at Columbia University.  The lab is focused on developing algorithms and software to improve the efficiency of clinical research workflow.  Specifically, we study how to use EHR to improve clinical trial participants prescreening and clinical research visits scheduling. Research topics include semantic knowledge management, semantic information retrieval, multidisciplinary team collaboration, workflow automation, and human-computer collaboration.

Requirements:

·      Have a PhD in related fields (biomedical informatics, computer science/engineering, or information science)

·      Have at least three first author papers written in English in previous area of research with accepted or published status in journals or conference proceedings

·      Have good spoken and written communication skills

·      Be able to visit New York City for interviews without a visa application. This is imperative.

How to Apply:

Interested applicants should submit a letter of interest with a one-page proposal for a project to be conducted in Dr. Weng’s Lab, CV, and three references (including name and contact information) to cw2384@columbia.edu with subject line “Postdoctoral application.” If you apply for the research developer position, please apply through jobs.columbia.edu and look for the positions posted through the department of biomedical informatics.

Position Title: Scientific Programmer
Organization Name: Department of Biomedical Informatics, Columbia University
Location: The City of New York, NY

Job Description:

One scientific programmer position is immediately available for highly motivated individuals to work with Dr. Chunhua Weng in the Department of Biomedical Informatics at Columbia University.  The lab is focused on developing algorithms and software to improve the efficiency of clinical research workflow.



Requirements:

·      Have a BS or MS in related fields (biomedical informatics, computer science/engineering, or information science)

·      Is proficient with web-based, multi-user system programming

·     Have good spoken and written communication skills

·      Be able to visit the New York city for interviews without a visa application. This is imperative.

El nuevo e- book “HL7 LATAM News, Interoperabilidad y Armonización de Estándares en Salud en Latino América” recientemente lanzado, recoge notas y artículos de interés de destacados expertos internacionales de América Latina y del resto del mundo,  en torno a los temas de Estándares de Información y Tecnologías en Salud. Especialmente rescata experiencias con el desarrollo e iniciativas de aplicación práctica y efectiva de los diferentes estándares de información en la región y en el mundo.

Esta nueva publicación se presenta como libro electrónico en línea, con distintas versiones disponibles para dispositivos móviles y  MAC. Contiene diferentes perspectivas y temas claves para la implementación de las tecnologías de las información y las comunicaciones (TIC) en el sector salud, estándares existentes como ser HL7, SNOMED, IHE, DICOM, LOINC, GS1, entre otros. 

Este proyecto editorial es una iniciativa conjunta de los Capítulos Latinoamericanos de HL7 (Argentina, Brasil, Chile, Colombia, México, Puerto Rico, Uruguay), y busca mostrar la convergencia de intereses y necesidades que tienen los países de la región, además de presentar los avances y logros que tienen, tanto a nivel de la región como en el resto del mundo, las iniciativas de estandarización en las que se utiliza HL7 y otros estándares de información de salud. Esta propuesta editorial es la primera de muchas iniciativas conjuntas en las que los Capítulos Latinoamericanos de HL7 están trabajando.

Para acceder en forma directa al e-book: http://www.hl7latam.org/HL7LATAMNews/N1/

Para más información: http://www.hl7latam.org/

Recientemente fue publicada en el Journal of Telemedicine and Telecare, una revisión sistemática de estudios de la relación costo-efectividad de la telemedicina y la teleasistencia o telecuidado.

Para dicha revisión sistemática, se tuvieron encuenta trabajos a partir de 1990 y hasta septiembre de 2010. Se realizaron búsquedas en doce bases de datos, utilizando términos de búsqueda relacionados con evaluación económica, combinados con términos relacionados con la telemedicina. En los resultados de esta búsqueda se identificaron 80 estudios que calificaron como evaluaciones económicas completas. La mayoría de estos estudios (38) fueron análisis de costo-consecuencia. Había 15 análisis de coste-efectividad (CEA) y siete análisis de costo-utilidad (CUA).

En el período enero 2004 a septiembre 2010 hubo 47 estudios: once fueron análisis de costo-efectividad y siete fueron análisis de costo-utilidad.

Las herramientas de evaluación económica están siendo cada vez más utilizadas para los estudios de telemedicina y teleasistencia. Pese a esto, el trabajo concluye que es necesaria un mejor informe de las metodologías y de los resultados de estas evaluaciones económicas. Sin embargo, los resultados de la revisión fueron consistentes con los resultados anteriores, es decir, no hay evidencia concluyente de que las intervenciones de telemedicina y la teleasistencia son costo-efectivas en comparación a la atención médica convencional.

El 10 y 11 de octubre de 2011 se llevó a cabo en Aveiro, Portugal, la tercer reunion de la Red IBERO-NBIC @ Red Iberoamericana de Tecnologías Convergentes en Salud.

Esta red está formada por 11 grupos de investigación con 84 investigadores de 7 países. Los representantes de cada grupo, agrupados por país y sector son los siguientes: 

España (sector académico-investigación): 

• Alejandro Pazos Sierra (UDC - Universidad de A Coruña) 

• Fernando Martín Sánchez (ISCIII - Instituto de Salud Carlos III) 

• Rosa Villa (GAB-CNM – Grupo de Aplicaciones Biomedicas del Instituto de Microelectronica del Barcelona del Centro National de Microelectronica, CSIC) 

• Victor Maojo (GIB – Universidad Politécnica de Madrid) 

• Chile (sector académico-investigación): 

• Fernando Danilo González Nilo (CBSM – Universidad de Talca) 

• Tomas Pérez-Acle (CBUC – Universidad Catolica de Chile) 

Portugal (sector académico-investigación): 

• José Luis Oliveira (IEETA - Instituto de Engenharia Electrónica e Telemática de Aveiro) 

Brasil (sector investigación): 

• Ana Tereza R. Vasconcelos (LABINFO/LNCC - Laboratório National de Computação Cientifica) 

Argentina (sector investigación):

• Daniel Luna (HIBA - Hospital Italiano de Buenos Aires) 

Venezuela (sector investigación): 

• Raúl Isea (IDEA - Fundación de Estudios Avanzados) 

Uruguay (sector empresarial): 

• Álvaro Margolis (EVIMED) 

El objetivo general de la red IBERO-NBIC es la creación de una comunidad amplia de científicos y tecnólogos en el ámbito iberoamericano que conozcan, desarrollen y evalúen las aplicaciones de la Convergencia de Tecnologías NBIC, en el ámbito de la salud, desde una perspectiva de integración multidisciplinar y global, con el objetivo de fomentar las sinergias entre países, disciplinas y metodologías, prestando especial interés al impacto social de estos nuevos desarrollos.

Los objetivos específicos de la red son los siguientes: fomentar la formación y el intercambio de investigadores, gestionar el conocimiento sobre las NBIC y sus aplicaciones en salud y divulgarlo a la comunidad científica y al público general, entre otras acciones, mediante la creación de un sitio Web propio de la red IBERO-NBIC, crear modelos de escenarios de aplicación en medicina (prevención, diagnóstico, terapia) que sirvan para realizar ejercicios de prospectiva, conocer la percepción social sobre estas disciplinas y su posible aplicación, promover la creación de alianzas entre los nodos de la red y con grupos ajenos para concurrir a convocatorias de financiación de I+D. Se prestará especial atención a la aplicación de NBIC a enfermedades complejas en las que la prevención y el impacto socio-sanitario son especialmente relevantes como es el cáncer colorrectal. En Galicia, se contara con los grupos de la REGICC (Red Gallega de Investigación sobre Cáncer Colorrectal) y de la RGB (Red Gallega de Bioinformatica) para participar en estas initiativas.

La red IBERO-NBIC propone actividades como son:

• RoadMap de las NBIC respecto a los problemas específicos de los sistemas de salud en Iberoamérica y a sus implicaciones en las necesidades de formación y a las líneas de investigación. Esta actividad se basará en la metodología de diseño de escenarios y el trabajo de prospectiva. Se abordarán las acciones en las tres fases de la actuación clínica: diagnóstico, tratamiento y control-seguimiento; 

• Celebración de foros científicos sobre estas nuevas áreas de conocimiento, que serán tanto presenciales como virtuales; 

• Recomendaciones públicas acerca de los nuevos requerimientos en formación que se derivan de los cambios sociales introducidos por las tecnologías NBIC. Esto se realizará a partir de las experiencias e informes de los investigadores, así como de estudios de percepción social; 

• Actividades de formación satélites de jóvenes investigadores “on line” y presenciales; 

• Publicación de los avances obtenidos, en revistas especializadas y en la Web; 

• Posible transferencia de tecnología y conocimiento al sector industrial; 

• Elaboración de un “Web site” de la red que será un punto de encuentro para los investigadores interesados para obtener información, realizar cursos “on line”, consultar oferta y demanda para intercambio de investigadores, últimas noticias del campo y presentar acciones de prospectiva. También va a disponer de secciones específicas para tratar la seguridad del uso de estas tecnologías (con la colaboración de la red NANOSOST) y facilitar información completa y estructurada (ontologías) acerca de los conceptos tratados; 

• Creación de nuevos consorcios para convocatorias: Eureka, UE, etc. 

Para abordar los problemas complejos del ámbito de la salud, es imprescindible la colaboración en tareas de I+D+i de equipos y redes multidisciplinares que aborden este tema desde un punto de vista “translational”, desde la investigación básica a la transferencia de tecnología y desde la dimensión nanometrica de nuestras proteinas hasta los estudios poblacionales. Su unión es más que la suma de las partes.

Para que la convergencia de las NBIC pueda llevarse a cabo es necesario desarrollar ontologías para hacer posible: Unificación de terminología, Integración de información, Recuperación de información (búsquedas basadas en conceptos), Razonamiento automático (permite detectar inconsistencias en el conocimiento almacenado) y Facilitar el acceso a la información publicada de cada concepto. También es necesario definir estándares de procedimientos.

Uno de los principales beneficios que puede esperarse es el que derivará de la formación de jóvenes investigadores, lo que seguro proporcionará enormes beneficios para el futuro de la región iberoamericana.

La transferencia de tecnología y conocimiento al sector industrial, tendrá un fuerte impacto social y económico. Es necesario mantener la confianza de la población, por lo que se han de introducir y explicar reglas de seguridad de las nanopartículas y su uso, así como construir procedimientos estándar para la seguridad en el uso de las mismas.

El hospital Italiano de Buenos Aires participa de esta red desde su experiencia en la implementacion de sistemas de informacion en salud, con amplio desarrollo en la capa clinica o asistencial, transformandose en un nodo de relevancia a la hora de validar o experimentar nuevas tecnologias.

Si desea conocer aun mas de la red puede visitar la pagina http://www.ibero-nbic.udc.es/

El Dr. Fernán Gonzalez Bernaldo de Quiros ha sido nombrado Fellow Honorario del College Americano de Informatica Medica (ACMI) en Washington, DC el 24/10.

El American College of Medical Informatics está formado por expertos en Informatica Medica de los Estados Unidos y el extranjero que han hecho contribuciones significativas y sostenidas en el tiempo en el campo de la informática en salud. La elección es por votación anónima de los miembros actuales.

Es el primer miembro latinoamericano elegido por el College.Los objetivos de la membresía en el College son los de reconocer las trayectorias y experiencias en informática biomédica, para designar a aquellos otros que son expertos en informática biomédica, para montar una comunidad para promover la informática biomédica a nivel global, para participar en proyectos que potencien el campo, y para cultivar el liderazgo de el crecimiento del campo.

Si bien siempre ha sido deseable extraer información útil registrada por los sistemas, la forma de hacerlo ha ido cambiando con los años. En un principio esta tarea era muy ardua y requería de una persona especializada que contara con un profundo conocimiento de los sistemas que registraban la información la cual era extraída por procesos batch.

Más adelante se han incorporado reportes a los sistemas informáticos permitiendo que los usuarios finales accedan a los mismos pero sin conocer las estructuras de los datos. Este modo tiene como inconveniente que altera la performance de los sistemas transaccionales que no se especializan en este tipo de operaciones.

El iPad, un dispositivo creado por la empresa Apple, de los Estados Unidos es una herramienta electrónica portátil orientada a la visualización de contenidos más que a la creación de ellos.

Lanzado al mundo en 2010, cuenta recientemente con su versión 2. Claramente emparentado con sus antecesores el  iPhone y el iPod touch, cuenta con una pantalla táctil más grande y las características del hardware son mas solidas, optimizando las funcionalidades que tiene que ver con la lectura de libros electrónicos, diarios y revistas, mejorando la performance en la navegación por internet y el uso del correo electrónico y las redes sociales, además de permitir el acceso al usuario a otras actividades de entretenimiento como películas, música y videojuegos.

Hasta ahora, nada diferente de lo que viene siendo la evolución “natural” de estos dispositivos electrónicos. ¿Por qué entonces pensar que precisamente esta y no otra herramienta pueden cambiar la práctica médica? Al contrario de lo que venía sucediendo con los diferentes dispositivos portables, el I pad llega en un momento de la evolución digital donde ya esta claramente probado el beneficio de estos dispositivos en la práctica asistencial, puntualmente, y en uno de los puntos que resulta más discutidos en la práctica clínica, la visualización de imágenes, ha mostrado resultados similares a los diagnósticos hechos desde las placas tradicionales, esto ampliamente publicado, por citar alguno, en un estudio en la 'American Journal of Radiology' valorando el uso de estos sistemas para la visualización de estudios [1,2].

Por otro lado, este dispositivo tiene una medida exacta, no es tan “pequeño” como las PDA, lo que para muchos impedía la correcta visualización, ni tan grande como una notebook que dificultaba su portabilidad, asociado además a una vida útil de la batería más que aceptable, lo que permite trabajar con la tranquilidad de no quedarnos “off line” en cualquier momento.  De hecho su portabilidad lo ha convertido no solo en una herramienta útil para la “recorrida medica”, sino también en un dispositivo dinámico para el registro de enfermería [3].

Una de las revistas médicas más importantes, el New England Journal of Medicine (NEJM), publicó el último 31 de Agosto un estudio sobre la utilización de Historias Clínicas Electrónicas (HCE)  y su impacto en el cuidado de la salud de pacientes diabéticos[i]. Específicamente lo que los autores encontraron es que los centros de salud donde los profesionales realizaban sus tareas diarias utilizando una historia clínica electrónica tenían resultados significativamente mejores con respecto a los estándares de cuidado y resultados de pacientes diabéticos, comparado con centros que utilizaban registros en papel. Estos resultados contrastan con experiencias previas que no habían logrado encontrar asociación entre el uso de HCE y mejoría en la calidad del cuidado, incluso cuando se encontraban integrados sistemas de soporte a la toma de decisiones[ii].

El Hospital Italiano de Buenos Aires tiene un sistema de medicina prepaga denominado “Plan de Salud” el cual   cuenta con un padrón de más de 150.000 afiliados los cuales se atienden en una red de asistencia conformada por 2 hospitales y 24 centros periféricos distribuidos en la ciudad y en el conurbano de la Provincia de Buenos Aires. En el año 2000, a un par de años de haber comenzado con el Proyecto Italica el Plan de Salud puso en marcha un programa de manejo de enfermedades crónicas prevalentes  como son: “hipertensión arterial” y “diabetes”.  Uno de los motivos para la implementación de los programas de enfermedades crónicas es la variabilidad en el cuidado de pacientes en el ámbito de la atención primaria, con las consecuencias que eso trae en el cuidado de la salud de esta población de pacientes y en el uso ineficiente de los recursos y servicios hospitalarios.

Inicialmente las principales estrategias utilizadas para cambiar el estilo de práctica médica y disminuir la variabilidad fueron la implementación de  guías de práctica clínica y las intervenciones educativas a los médicos y a los pacientes , sin embargo estas prácticas no demostraron ser suficientes. En los últimos años la literatura ha publicado que los sistemas de soporte para la toma de decisiones (alertas y recordatorios) integrados a una HCE logran mejorar la adherencia de los médicos a las recomendaciones en el manejo de los pacientes con  enfermedades crónicas.

Para el caso de la Diabetes, la American Diabetes Association (ADA) publica recomendaciones para el manejo de los pacientes diabéticos que son aceptadas mundialmente. Entre las recomendaciones de la ADA encontramos la realización de controles hemoglobina glicosilada (HbA1c) cada 3 a 6 meses según el grado de control del paciente. Los Sistemas de Información en Salud computarizados facilitan el control de estas medidas. 

Luego de implementar un sistema de recordatorios en la HCE de la institución y un Softaware de Programes de Enfermedades Crónicas (SPEC) que permite el seguimiento contínuo de los pacientes afectados por estas patologías,  se logró demostrar un aumento significativo en el grado de cumplimiento de las recomendaciones  clínicas  definidas para este grupo de pacientes[iii]. 

MedlinePlus Connect es un servicio gratuito de la Biblioteca Nacional de Medicina (National Library of Medicine: NLM), los Institutos Nacionales de Salud (National Institutes of Health: NIH) y el Departamento de Salud y Servicios Humanos (Department of Health and Human Services: HHS).

Este servicio le permite a las organizaciones de salud y a los proveedores de Tecnologías de la Información, enlazar los portales de los pacientes y los sistemas de historia clínica electrónica (HCE) con MedlinePlus, un recurso de información en salud actualizado y avalado para los pacientes, las familias y los profesionales de la salud.

¿Cómo funciona?

Cuando MedlinePlus Connect recibe solicitudes automáticas de información sobre diagnósticos, medicamentos y exámenes de laboratorio, (los códigos de dichos datos, mediante ICD10, SNOMED, LOINC y otros estándares), envía la información relacionada que se encuentra en MedlinePlus.

Al recibir la solicitud mediante el código que corresponde al problema de salud, el diagnostico o el examen complementario, MedlinePlus Connect retorna los tópicos de salud de MedlinePlus y otra información relacionada. MedlinePlus cuenta con información de cientos de páginas sobre tópicos desarrollada por el NIH, otras agencias gubernamentales de los EE.UU. y proveedores acreditados de información en salud. Las páginas de los tópicos de salud cubren un amplio rango de temas sobre enfermedades y bienestar e incluye recursos clave para informar a los pacientes acerca de su salud: aspectos generales, información sobre síntomas y tratamientos, noticias recientes sobre salud, estudios clínicos y mucho más.

MedlinePlus Connect soporta actualmente información sobre diagnósticos y exámenes de laboratorio en inglés y español, mientras que la información sobre medicamentos solamente se encuentra en inglés. MedlinePlus Connect está destinado para uso dentro del sistema de salud de los EE.UU. y no puede identifica sistemas de codificación no usados en los Estados Unidos.

¿Como puedo incorporarlo a la HCE?

Para poder utilizar este servicio en la Historia Clínica Electrónica, es necesario contar con información de los pacientes codificada mediante estándares. Para esto se utilizan actualmente servicios terminológicos que le permiten al médico escribir libremente el signo, síntoma o diagnostico, sin tener que elegir desde una lista estructurada. Del mismo modo posibilita, al indicar un fármaco o un tratamiento, mantener la codificación automática de estos, de esta manera es posible enviar la solicitud del servicio y obtener información precisa para la necesidad del paciente. Esto se clasifica en la informática médica dentro del capítulo de los sistemas de Soporte para la Decisión Clínica (CDSS del ingles Clinical Decisión Suport System), siendo puntualmente estos en particular denominados infobuttons.

Los infobuttons son unidades de información específicas del contexto que proporcionan información que puede ser relevante para el paciente en este caso. Los Infobuttons se utilizan para resolver las necesidades de información de los usuarios y le proporcionan formas fáciles de obtener respuestas para resolver esas necesidades. Por ejemplo, un  paciente al revisar sus resultados de laboratorio y que desee conocer las implicancias de un resultado determinado.

Para mas información sobre qué son y para qué sirven los servicios terminológicos haga click aquí

Los Portales Personales de Salud son herramientas que permiten a los pacientes ingresar, administrar y compartir su información en salud con otros que tengan autorización, en un entorno privado, seguro y confidencial.

El Hospital Italiano de Buenos Aires comenzó en el año 2006 el Proyecto Portal Personal de Salud (PoPeS) destinado a brindar funcionalidades destinadas a la gestión de su salud y su interrelación con la institución. Para su desarrollo se realizó un grupo focal con pacientes y prototipos en papel con el fin de evaluar las funcionalidades requeridas. Los resultados de estas jornadas, junto a las funcionalidades analizadas en la revisión de la literatura dieron nacimiento al Portal Personal de Salud del Hospital Italiano.

El Portal Personal de Salud se encuentra disponible desde la página principal del HIBA (www.hospitalitaliano.org.ar) para cualquier persona que desee registrarse sea o no del Plan de Salud del Hospital y para poder registrarse tiene como único requisito haber sido empadronado en el sistema de información de salud del hospital, a fin de garantizar la identidad de las personas.

Desde principios de 2008 al 31 de diciembre de 2010 se registraron en el portal 39557 personas de los cuales mantienen sus cuentas activas 39444. De éstos, 33811 pertenecen al Plan de Salud del Hospital Italiano. La edad promedio de los pacientes registrados es de 47 años, 8207 son mayores de 65 años.

Actualmente cuenta con diferentes funcionalidades que van desde el manejo de información del titular de la cuenta, la comunicación electrónica con sus médicos y  manejo de citas hasta la visualización de medicación y la solicitud electrónica del delivery de medicamentos.

Funciones con que cuenta actualmente el Portal de Salud:

ü  Solicitar Turnos, buscar turnos por profesional, especialidad y lugares de atención

ü  Ver e imprimir sus resultados de laboratorios y otros estudios diagnósticos.

ü  Ver y solicitar derivaciones médicas.

ü  Solicitar Delivery de medicamentos

ü  Solicitar renovación de una prescripción

ü  Gestionar una lista de medicamentos

ü  Comunicarse vía correo electrónico con su médico de cabecera

ü  Visualizar la cartilla de médicos

ü  Realizar sugerencias y reclamos

ü  Ver noticias relacionadas a la salud

ü  Ver facturas del Plan de Salud

Actualmente se están realizando tests de usabilidad con los pacientes para realizar el rediseño del sitio y para el agregado de las funcionalidades nuevas.

La tasa de adopción de tecnología de información en salud (TIS) es baja, y ha podido demostrar los efectos beneficiosos que esta puede tener sobre la calidad de atención o la reducción de costos. Esta situación puede estar relacionada a una serie de falacias sobre las TIS. Se han descripto una serie de  falacias y las implicancias que estas tienen sobre el diseño e implementación de TIS. Es importante entenderlas y atacarlas para poder obtener los resultados deseados.
El artículo de Karsh et al. (JAMIA 2010;17:617-623) describe una serie de  falacias que describiremos a continuación:

La falacia de TIS libre de riesgo
Se cree que implementar una HCE esta libre de riesgos, pero estos son diseñados por humanos por lo que siempre habrá errores evidentes o latentes que deben ser evaluados ya que afectan en forma directa al cuidado de los pacientes.
Estos errores surgen cuando las aplicaciones se han desarrollado a partir de especificaciones de diseño erróneas o incompletas; se es dependiente de hardware poco confiable o plataformas de software; existen errores de programación; el hecho que funcione bien en un contexto u organización, no garantiza que no sea peligroso o incluso fracasar en otro; y el hecho de cambiar el flujo de trabajo asistencial puede introducir nuevas formas de falla potencial.

La falacia que la TIS no es un dispositivo
Relacionado directamente con la falacia anterior es pensar que las aplicaciones de TIS pueden ser creadas e implementadas sin el mismo nivel de control que tiene los dispositivos médicos. Debería existir una entidad reguladora que audite las aplicaciones y las certifique para asegurar su correcto funcionamiento.

La falacia del “intermediario formado”
Si se espera que el “humano” a cargo del uso del aplicativo detecte los potenciales errores es cargarlo de demasiada responsabilidad, más cuando se propone que la TIS tiene que ayudar a disminuir los errores en el cuidado de la salud. Es importante tener en cuenta que los usuarios son, inevitablemente, y con frecuencia sin saberlo, influenciados por lo que muchos programadores pueden considerar detalles como la ubicación (disponibilidad de la información), tamaño de fuente o letra (relevancia), similitud de la información y su representatividad. Por ejemplo, cambiar el orden de las opciones de medicación de un menú desplegable puede influir en la forma que los clínicos prescriben.

La falacia de la "manzana podrida"
Muchas veces se culpa al equipo de salud y se los hace responsables que el sistema no funcione y se dice ¿Por qué no utilizan el sistema? o ¿Por qué se resisten a usarlo? Los malos resultados derivan de las interacciones entre todos los componentes del sistema (usuarios, aplicaciones, el medio ambiente, la cultura del lugar de trabajo, y el estado de la organización). Los magros resultados en TIS no resultan de actos aislados de los individuos, sino de la interacción de múltiples latente y los factores desencadenantes en un ámbito tan complejo como el cuidado de la salud.
 
La falacia que el  "uso es igual a éxito"
El hecho que los usuarios utilicen una HCE para llevar a cabo su trabajo no es, en sí misma, un aval de la misma. La salud es un complejo sistema socio-técnico donde los indicadores simples pueden inducir a error, ya que no consideran adecuadamente el contexto de las decisiones humanas en el momento de su ejecución. Es importante definir indicadores claros que muestren mejor eficiencia, facilidad de flujo de uso, satisfacción del médico y el paciente, menor número de errores.

La falacia del “escritorio desordenado”
Gran parte del trabajo asistencial diario es desordenado y desorganizado y se piensa que este debe ser algo limpio, agradable, y lineal como son los sistemas soporte para la toma de decisiones clínicas. Para poder “acomodar el desorden” se requieren nuevos paradigmas para el diseño eficaz de TIS. Es importante la disponibilidad de datos consistentes y apropiados con rápido acceso como un objetivo clave de diseño.

La falacia "el padre lo sabe todo”
La mayor parte de los beneficios de los sistemas TIS actualmente se manifiestan en las áreas no involucradas directamente con el cuidado del paciente (administración, gestión, administradores, financiadores, etc.) Mientras los que sufren el costos de aplicaciones de TIS mal diseñados e ineficientes son los que se encuentran en la “línea de fuego (médicos de atención primaria, administrativos y los pacientes) proveedores de primera línea, los empleados y pacientes. Esto se resume en el principio de la ley de Grudin, que explica: "Cuando aquellos que se benefician de una tecnología no son los que hacen el trabajo, la tecnología es probable que falle o se subvierta."
Por lo que es importante tener en cuenta que la medicina no existe para crear la documentación o generar ingresos, sino que existe para promover la buena salud, prevenir enfermedades y ayudar a los enfermos. Si el sistema se centra demasiado en los aspectos administrativos de la salud y no en los procesos de atención y los resultados se traducirán en una oportunidad perdida para verdaderamente transformar el cuidado de la salud.

La falacia del "campo de los sueños"
Esta falacia sugiere que si se proporciona a los médicos acceso a la TIS, este estará encantado de usarlo, y además lo utilizará como el que lo ideó pretendía. En realidad el uso de TIS debe apoyar y ayudar el trabajo de los usuarios, y no tratar de reemplazar la inteligencia humana. Debe usarse para brindar soporte cognitivo a los médicos y los pacientes para ayudar a pensar y resolver problemas relacionados con temas y escenarios específicos de salud.

La falacia del "talle único"
Una HCE no puede ser diseñada como si siempre hubiera un único usuario (un médico que trabaja con un solo paciente). En realidad el equipo de salud es mucho más amplio y existen enormes diferencias en las necesidades de los diferentes roles clínico (médico vs. enfermera), de las situaciones clínicas (aguda vs atención a enfermos crónicos), entornos clínicos (unidad de cuidados intensivos vs ambulatoria), y las características inherentes a cada institución. La interacción de TIS con múltiples usuarios influye en la comunicación, coordinación y colaboración.

La falacia que “como ya hemos computarizado el papel podemos ser 100% paperless”
Los “papeles” que los usuarios utilizan sirven de apoyo para el equipo de salud como parte de la tarea, comunicación de información y coordinación que son esenciales para un cuidado seguro de calidad al paciente. Es importante reconocer esta necesidad y buscar alternativas que lo reemplacen en forma eficiente.

La falacia “nadie más que los médico entienden que es la salud"
Los que diseñan aplicaciones de TIS deben tener una comprensión profunda y rica del cuidado de la salud. Equipos bien intencionados de médicos e ingenieros de software pueden creer que la comprensión de los procesos clínicos, junto con la programación inteligente puede resolver los desafíos que enfrenta la salud. Sin embargo, estos equipos normalmente no tienen la amplitud necesaria y la profundidad de las teorías, herramientas e ideas para desarrollar sistemas robustos y útiles.
Las decisiones que se tomen con respecto al diseño de las aplicaciones se deben basar en los resultados de evaluaciones y estudios y sobre las preferencias del usuario. El equipo debe incluir expertos en la evaluación de factores humanos, ingeniería cognitiva, diseño de interacción, psicología, sociología, antropología, etc., ya que tomar todas estas variables podría mejorar sustancialmente la usabilidad, eficiencia y seguridad de la TIS
 
En el nivel más fundamental, HIT se debe centrar en la transformación de los cuidados y mejorar los resultados del paciente y debe ser diseñado para brindar soporte a las necesidades de los profesionales de la salud y sus pacientes. Para ello es necesario que las necesidades de los usuarios y la complejidad del trabajo clínico sea analizada en primer lugar, seguido de una evaluación de todo el espectro de posibles soluciones, en lugar de examinar la gama actual de productos disponibles y la caracterización de las necesidades que puedan cumplir.
Se debe tener parámetros e indicadores adecuados para el éxito de TIS y estos no deben ser solo sobre la adopción o el uso, sino más bien el impacto en la salud de la población.
El equipo debe ser transdisciplinario para promover una colaboración ya que cada uno puede aportar experiencia única e importante y el hecho de crear las fronteras de las disciplinas puede crear un enfoque holístico que es necesario para la aplicación de la tecnología de la información en salud.

Dra. Paula Otero
Dpto de Informatica en Salud
Hospital Italiano de Buenos Aires

En el marco del proyecto hospitalario de Historia Clínica Electrónica Multimedia (HCEM) se ha desarrollado un nuevo sistema informático llamado  “GLucoCaptor “ en forma conjunta con la Sección de Diabetes y Metabolismo del Servicio de Endocrinología y Medicina Nuclear.

Para que sirve ?
Este sistema se comunica con diversas marcas de reflectómetros y transfiere las mediciones almacenadas en los mismos al registro personal del paciente en la historia clínica electrónica del hospital. El reflectómetro es un instrumento portátil con el que los pacientes diabéticos miden entre 3 y 8 veces por día su nivel de glucosa en sangre (glucemia).

Figura 1. Algunos reflectómetros que pueden comunicarse con GLucoCaptor

Cuál es su importancia ?
La Sección de Diabetes y Metabolismo de nuestro hospital trata cerca de 2000 pacientes ambulatorios diabéticos con necesidad de tratamiento insulínico, los que concurren en promedio a cuatro consultas ambulatorias por año. Hasta el presente, en los 15 minutos que dura cada consulta, el médico debía analizar sobre planillas en papel alrededor de 400 lecturas de glucemia realizadas por el paciente durante el último trimestre para determinar correctamente su estado de salud y decidir la modificación o no del plan alimentario y/o del patrón diario de administración de insulina.

Resulta claro entonces el valor de contar con un sistema que permita automatizar la lectura, clasificación y archivo de las glucemias de cada paciente y, en consecuencia, aumentar el tiempo que el médico puede dedicar a la interpretación de los datos y potenciar su proceso de toma de decisiones clínicas.

 
Figura 2. Pantalla principal de GLucoCaptor

¿Qué ventajas tiene?

• Permite descargar, clasificar y archivar los valores de glucosa en sangre en el registro de cada paciente en tiempos muy cortos.

• Estima en forma automática promedios estadísticos totales o parciales y brinda tendencias y gráficos de estabilidad de la  glucemia del paciente entre otros cálculos, aumentando así la precisión en el análisis de los datos.

• El médico tiene más tiempo para el contacto personal con el paciente.

• Los valores quedan almacenados en la historia clínica del paciente para su consulta y reconsideración futura.

Presente y futuro

GlucoCaptor está funcionando en cerca de 10 consultorios del nuevo edificio ambulatorio y del Plan de Salud, proyectándose extender gradualmente su presencia a todos los centros periféricos en los que brinda atención ambulatoria el servicio de Endocrinología y Medicina Nuclear.
 

En abril, el Hospital Italiano lanzó su canal interno. En esta primera etapa los contenidos son transmitidos en las Salas Espera de la Institución, pero el proyecto es generar un canal de cable.

 HIBA TV, comenzó a funcionar en abril de este año. Es una herramienta de comunicación multimedial que integra uno de los diez programas claves de la planificación estratégica de nuestro Hospital siguiendo la línea institucional que se desarrolla hace dos décadas. 

¿Qué significa que sea multimedial? Destaca la integración de tres formas comunicativas en una sola incluyendo imagen animada, texto y sonido. “La posibilidad de poder manejar tanto textos, imágenes y sonidos, facilita mucho las cosas, ya que en pocos segundos se puede transmitir por ejemplo una campaña de prevención, de forma clara y concisa, que el espectador podrá recordar, entender y aprender. Además de ser una gran fuente de entretenimiento, las imágenes en movimiento generan atención, y si los contenidos son buenos y educativos hacen pasar un buen rato al que los mira y también permiten enseñar”, explicó Karina Ramírez, coordinadora de HIBA TV.

 Meta

Sus objetivos son difundir las actividades asistenciales y docentes, alentar la participación activa de la comunidad, promover modos de vida que permitan cuidar la salud respetando los deseos individuales y la identidad cultural del público, fortalecer los vínculos al interior de la institución, fidelizar a los usuarios del Hospital y contribuir con la imagen institucional. “Buscamos transmitir mensajes de prevención y bienestar para el paciente. La intención es empoderarlo y que la información difundida no sea un discurso médico rígido”, comentó Karina.

¿Cómo trabajan?

Respecto a cuál es la modalidad de trabajo, Karina contó que existen cinco segmentos efectores de contenido: Comunicación Institucional; Docencia e Investigación; Educación para la Salud; Plan de Salud y Salud y Medio Ambiente. Cualquier sector puede proponer temas que son tratados en un Comité y una vez aprobados los encuadran dentro de alguno de estas secciones. “Nos reunimos varias veces con las personas que generan el contenido para consensuar la forma que lo mostraremos. Por ejemplo: con el grupo de Medio Ambiente nos reunimos todas las semanas. Actualmente se acercaron del Servicio Gastroenterología para pensar en una comunicación sobre pacientes celíacos. Y, trabajando juntos surgió la propuesta por un lado, de promover los talleres para familiares y pacientes, y por otro, de hacer un video educativo con un taller de comidas”. Además aclaró que no siempre esperan que les acerquen los temas sino que ellos también proponen. Asimismo destacó como positivo que los grupos que generan contenidos participen de los trabajos de producción porque se sienten parte y a su vez comprenden todo el proceso de trabajo.

Los primeros materiales producidos fueron sobre protección y promoción de la salud, hábitos saludables, cuidado del medio ambiente, contenido para personas con enfermedades crónicas y una serie de contenidos institucionales y de oferta de servicios sanitarios.

Proyección

Actualmente el contenido se difunde en las salas de espera. En una segunda etapa en las habitaciones podrán sintonizarse dos canales de HIBA TV uno con la información específica del Sector donde el paciente se encuentra internado y el otro con el contenido de HIBA transmitido en las Salas de Espera. Más adelante, se trabajará en Intranet, Extranet, Portal de Salud, cursos a distancia, hasta generar un canal de cable.

El Hospital Italiano incorpora esta herramienta con fuerte llegada a toda la comunidad para seguir siendo referentes en la medicina argentina adoptando un rol activo en el cuidado de la salud.

Equipo HIBA TV

El grupo de trabajo de HIBA TV está conformado por Karina Ramírez, coordinadora del mismo; Aníbal Kuznicki  e Ignacio Drincovich. Los tres estudiaron Imagen y Sonido y son los que desarrollan el contenido a proyectarse. Además colaboran el área de Informática Médica y Tecnología.

En marzo de 2007 la Fundación Robert Wood Johnson concedió una beca para que la Asociación Americana de Informática Médica (AMIA) pudiera confeccionar dos documentos que el Comité Americano de Especialidades Médicas (ABMS) necesitaba para reconocer a la Informática Médica como una especialidad dentro de la Medicina en los Estados Unidos. Los dos documentos fueron publicados y  son:

1. Reed M. Gardner, Phd, J. Marc Overhage, Md, Phd, Elaine B. Steen, Ma, Benson S. Munger, Phd, John H. Holmes, Phd, Jeffrey J. Williamson, Don E. Detmer, Md, Ma, For The Amia Board Of Directors. Core Content for the Subspecialty of Clinical Informatics. J Am Med Informatics Association 2009; 16:153–157. DOI 10.1197/jamia.M3045.

2. Charles Safran, Ms, Md, M. Michael Shabot, Md, Benson S. Munger, Phd, John H. Holmes, Phd, Elaine B. Steen, Ma, John R. Lumpkin, Md, Mph,Don E. Detmer, Md, Ma, For The Amia Board Of Directors. Program Requirements for Fellowship Education in the Subspecialty of Clinical Informatics. J Am Med Informatics Association 2009; 16:158 –166. DOI 10.1197/jamia.M3046

Ambos trabajos definen, respectivamente, los contenidos  y requisitos que debería tener un programa que forma médicos especialistas en Informática Médica y  es resultado de un proceso de 2 años que se llevó a nivel nacional en los Estados Unidos.   Se presentaron al ABMS el años pasado.

Mientras AMIA aguarda la evaluación definitiva, creó un Foro Académico con los más prestigiosos médicos expertos en Informática Médica con el fin de asesorar a los actuales y futuros programas de formación. Los miembros del foro tienen como objetivos: 

1. Promover la bioinformática y la informática en salud como una disciplina académica;
2. Guiar a las instituciones académicas y a las unidades de informática en los esfuerzos de desarrollar y sostener un programa educativo en el area que cumpla con las recomendaciones establecidas;
3. Participar a dichas unidades e instituciones en iniciativas de investigación en el campo, desarrollo de oportunidades profesionales, conferencias, workshops, y otras actividades académicas relevantes.

Ahora bien volviendo al tema de la certificación, como expresa muy bien el Prof. Dr. William Hersh en su blog Informatics Professor, el "gold standard" para cualquier tipo de certificación médica es pasar por un comité certificante. En Estados Unidos existen 24 comites (ej: internal medicine, family medicine, pediatrics, surgery, radiology, preventive medicine, etc.), muchos de los cuales poseen comites de subespecialidades (ej: cardiology, hematology/oncology, and general internal medicine in internal medicine).  Algunas  subespecialidades como geriatría medicina paliativa, son presentadas por más de un comité de certificación de especialidad. Este sería el modelo para la Informática Médica que sería una subespecialidad ofrecida por varias especialidades médicas, de hecho el objetivo es que sea ofrecida en los 24 comites existentes para cada especialidad médica.

Hace apenas unos días en la revista InformationWeek  salió una noticia que informa que el American Board of Medical Specialties recomendó el 27 de Julio de 2011 que la informática clínica será finalmente una subespecialidad médica que por el momento dependerá de 2 comités de especialidades, el de Medicina Preventiva y el de Patología, ya que los colegios médicos de ambas especialidades fueron junto con AMIA propulsores de la propuesta al ABMS.

Esta noticia ratifica lo que sostiene Edward Shortliffe, presidente y CEO of AMIA: “La aprobación formal de la especialidad informática médica beneficiarán el sistema de salud porque  traerá mayor experiencia  para acercar la informática a la gestión clínica, documentación, y cuestiones de seguridad de los pacientes que son un reto para los actuales entornos de atención al paciente”

Desde el departamento de Informática en Salud del Hospital Italiano creemos que esta es una muy buena noticia que refuerza nuestro proyecto educativo en la formación de médicos especialistas en Informática Médica.
 

La Universidad de San Diego realizó un estudio donde demostró que las carreras relacionadas con TI en salud son primeras en el ranking de las carreras más solicitadas y son necesarias para generar profesionales que organicen y actualicen la información médica de manera electrónica. El informe lo atribuye a la actitud positiva del gobierno federal de los Estados Unidos por haber estimulado la adopción de sistemas de información con tecnologías de  avanzada que permitan gestionar y utilizar información clínica. Para acompañar a las organizaciones de salud en la transferencia de registros de pacientes basados en papel a registros médicos electrónicos, se necesitan expertos en sistemas de información en salud que puedan supervisar el adecuado crecimiento de una amplia base de datos y asegurar la protección de dicha información.

Entre las tendencias tecnológicas que acompañarán estos proyectos vamos a ver la expansión de los registros electrónicos de salud (EHR) que deberán integrar los datos de los pacientes a partir de diversas fuentes tales como la integración de textos, notas de voz, imágenes y manuscritos. Para apoyar este cambio, la industria de la salud necesitará profesionales como ingenieros en sistemas, analistas funcionales, bioingenieros, clínicos consultores de IT que se conocen como informáticos médicos y especialistas en tecnología.

Mark Cafferty, Presidente y CEO de la Asociación de Trabajadores de San Diego, dijo en un comunicado  que varios factores hacen a este sector en crecimiento con amplias necesidades de emplear personal capacitado, la preocupación de la sociedad y la amplia reforma federal en USA y la solución de incorporar conocimiento y habilidades de avanzada de los trabajadores, se combinan para formar una base sólida para el desarrollo laboral y oportunidades de empleo para la próxima década. También dijo que los trabajadores cualificados del conocimiento no sólo satisfacerán las necesidades inmediatas en la salud, sino que también servirán como un catalizador para nuevos puestos de trabajo en los próximos años a medida que se afiance el impacto que traerán aparejado las TI en salud.

La Oficina de Estadísticas de Trabajo de USA estima que los puestos de TI en salud fueron 172.500 en el año 2008 (alrededor del 39% distribuido en hospitales). Calculan un 20% de crecimiento por año, por lo tanto estiman alrededor de 35.100 nuevos puestos de trabajo para la década que va del 2008 al 2018. Los profesionales en sistemas de información en salud son necesarios en los hospitales, consultorios médicos, centros de atención de enfermería, centros de atención ambulatoria y los servicios de salud a domicilio. También pueden ser empleados fuera de los centros de salud, incluyendo agencias del gobierno federal.

Podés encontrar más información sobre la noticia en Healthcare IT News
http://www.healthcareitnews.com/news/health-it-no-1-list-top-10-hot-careers?page=0,0

Si querés conocer acerca de la carrera de especialista en sistemas de información en salud en Argentina hace click aquí
http://www.hospitalitaliano.org.ar/infomed/index.php?contenido=ver_curso.php&id_curso=7180

Si querés ver información sobre programas de formación similares en USA hace clic aquí
http://www.amia.org/education/programs-and-courses?field_state_value_many_to_one=All&tid=42&tid_1=All

Departamento de Informática en Salud
Coordinación Académica
 

En las últimas décadas los avances tecnológicos no sólo se han producido a una velocidad inédita, sino que han generado un cambio radical en la lógica desde la cual pacientes y profesionales reflexionamos, percibimos y trabajamos para mejorar el cuidado de la salud. La protagonista de este salto fue sin dudas, Internet, la red de información de alcance global que conecta hospitales, médicos, asociaciones científicas, enfermeros, revistas y pacientes a toda hora y desde cualquier lugar.

Como es de esperar, una gran cantidad de cambios se generaron en la cultura de los sistemas de salud,  siendo uno de los principales la promoción de lo que se denomina “empowerment del paciente”, es decir, la estimulación de una actitud más activa del paciente respecto a su salud a partir de brindarle herramientas para el auto-cuidado, presentando mejoras clínicas significativas. En este contexto, los portales de salud han demostrado ser una poderosa herramienta para ayudarlos en la toma de decisiones saliendo de una relación paternalista y favoreciendo la relación horizontal.

Sin embargo, el aprovechamiento del potencial de dicha herramienta se ve afectado por el desconocimiento en el manejo de las nuevas tecnologías por parte de los pacientes mayores, que son quienes más requieren de una interacción con el hospital ya que deben llevar un cuidado mas exhaustivo.

En respuesta a esta problemática, fiel a nuestro compromiso de acompañar el progreso de los sistemas de información en Salud con propuestas educativas acordes, el departamento elaboró un proyecto de extensión universitaria destinado a capacitar a pacientes mayores en acceso y uso eficiente del Portal de Salud del Hospital Italiano, mediante talleres presenciales en el laboratorio de informática del Instituto Universitario durante el segundo cuatrimestre del 2011.

Si querés saber más sobre el portal personal de salud podés leer los siguientes artículos

Carlos Otero, Jerónimo Aguilera Diaz, Daniel Luna, Marcela Martinez, Martin Waldhorn, Jorge Vargas, Fernán Gonzáles Bernaldo de Quirós
Evaluación del perfil de uso del Portal Personal de Salud del Hospital Italiano de Buenos Aires
Infolac - 2011, II Congreso Argentino de Informática Médica - III Congreso Latinoamericano de Informática Médica - II Simposio Argentino de Informática en Enfermería - Pilar - 2008

Alejandro Mauro, Analía Baum, Sonia Benitez, Carlos Otero, Jerónimo Díaz Aguilera, Daniel Luna, Fernán González B. de Quirós
Funcionalidades de los Registros Medicos Personales reportados en la literatura
INFOLAC 2008 - II Congreso Argentino de Informática Médica - III Congreso Latinoamericano de Informática Médica - II Simposio Argentino de Informática en Enfermería - Pilar - 2008

Departamento de Informática en Salud
Coordinación Académica

El 7 de Junio del 2010 se realizó el Segundo Foro Anual sobre Usabilidad de las Historias Clínicas Electrónicas titulado “A Community-Building Workshop: Measuring, Evaluating and Improving the Usability of Electronic Health Records”. Dicho encuentro fue llevado a cabo en la ciudad de Washington DC, y organizado por el National Institute of Standards and Techonology (NIST) en colaboración con el Office of the National Coordinator for Health Information Technology (ONC) y la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ).

El NIST es un organismo dependiente del Departamento de Comercio cuya misión consiste en promover el comercio y la innovación técnica, así como los métodos para determinar, de forma independiente, la seguridad y la protección de una amplia gama de tecnologías, incluyendo piezas de software. Curiosamente el NIST no es una agencia de regulación, como lo es por ejemplo la FDA, y define normas mediante la obtención de consenso entre los fabricantes, consumidores, reguladores, etc.

Workshop
En dicho seminario se desarrollaron las primeras discusiones de lo que puede considerarse como los criterios de usabilidad a tenerse en cuenta en el segundo estadío de las regulaciones definidas para obtener incentivos fiscales por el uso significativo de historias clínicas electrónicas en el país del norte.

Las presentaciones puden ser accedidas en el sito web del seminario, y es de esperar que en breve se genere un nuevo reporte con los resumenes de las discusiones llevadas a cabo.

El seminario constó de dos partes con una concurrencia de más de 200 personas:
Parte 1: en esta sección se realizó una revisión del estado del arte en cuanto a la usabilidad de las HCE
Parte 2: luego se realizó una introducción del borrador del estándar de usabilidad propuesto por el NIST

Luego de las disertaciones el NIST dejó claro que se va a centrar en la usabilidad de las historias clínicas electrónicas para la mejora de la seguridad del paciente.

Recursos relacionados
En lo atinente a usabilidad el NIST generó en el año 2010 publicaciones relacionadas a tecnologías de la información aplicadas al ámbto de la salud:

• Guía para mejorar la usabilidad de historias clínicas electrónicas (NISTIR 7741). Este documento proporciona una guía para los desarrolladores de historias clínicas electrónicas (HCE), enfocando el diseño de las aplicaciones de acuerdo a los conceptos del Diseño Centrado en el Usuario (DCU). Este enfoque se asegura que las HCE sean desarrolladas con diseños eficientes, eficaces y satisfactorios para el usuario. Siguiendo las instrucciones de este documento, aumentará enormemente la probabilidad de lograr el objetivo de la creación de interfaces usables y una mejor experiencia de usuario. Uno de los principales objetivos de esta guía es proporcionar orientación práctica sobre métodos relacionados con el UCD y las pruebas de usabilidad necesarias para validar el aplicativo.

• Plantilla para la realización de pruebas de usabiidad en historias clínicas electrónicas (NISTIR 7742). Este documento proporciona una plantilla adaptada de la ISO/IEC 25062:2006(E), para su uso en pruebas de usabilidad de HCE. Tiene el objetivo de ayudar a desarrolladores, tanto a la evaluación independiente de un solo producto como en la comparación de varios.

• Reporte de usabilidad en Tecnologiás de la Información en Salud (NISTIR 7743). Este reporte refleja las discusiones mantenidas y las recomendaciones generadas en el Primer Foro Anual sobre usabilidad en Tecnologías de la Informaciòn en el ámbito de la salud organizado en el 2010 por el NIST.

La usabilidad es "el grado en que un producto puede ser utilizado por determinados usuarios para conseguir objetivos específicos con efectividad, eficiencia y satisfacción en un contexto de uso específico" (ISO9241). La usabilidad es un factor importante, aunque a menudo pasado por alto, en la adopción y uso significativo de las HCE. Sin sistemas usables, médicos, técnicos, enfermeras, personal administrativo, los pacientes y otros usuarios no pueden obtener los beneficios potenciales de las características y funciones de los sistemas de HCE.

Sobre el mismo tópico la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). publicó otros reportes altamente recomendables para tener en cuenta:

• Electronic Health Record Usability:  Vendor Practices and Perspectives. Este reporte ofrece información actualizada sobre los procesos, prácticas y perspectivas de los desarrolladores ya certificados de HCE, en relación a los aspectos claves de la usabilidad de sus productos. 

• Electronic Health Record Usability:  Evaluation and Use Case Framework. En este documento se resumen las mejores prácticas reportaas en la literatura con respecto a la usabilidad de las HCE, así como un conjunto de casos de evaluación de sistemas de información en atención primaria. 

• Electronic Health Record Usability:  Interface Design Consideration. Este reporte recomienda las acciones necesarias para apoyar el desarrollo de una base de evidencia objetiva en cuanto a la usabilidad de HCE y políticas de formación para mejorar sistemáticamente la misma.

Teniendo en cuenta el seminario recientemente realizado y los recursos comentados es de esperar que este tópico cobre plena vigencia en el campo de la informática médica. Entendiendo a la usabilidad como uno de los aspectos claves para mejorar la adopción de las HCE por parte de los usuarios y los tomadores de decisión.

Daniel Luna MD, MSc, PhD Cand.
Jefe del Departamento de Informática en Salud
Hospital Italiano de Buenos Aires 

El 17, 18 y 19 de mayo de 2011,en Guadalajara, México se llevo a cabo el IV Congreso Latinoamericano de Informática Medica. El Departamento de Informática en Salud del Hospital Italiano de Buenos Aires participó activamente de este evento, no solo a través de conferencias, sino también con la presentación de trabajos científicos.

El Congreso Latinoamericano de Informática Medica es una conferencia que reúne a profesionales del cuidado de la salud (médicos, enfermeros, técnicos, administradores, empleados), interesados en las aplicaciones de las tecnologías de la información en la atención de la salud, ya sea que cumplan tareas asistenciales o sean  tomadores de decisiones, funcionarios públicos, líderes de la industria, responsables de las agendas digitales en eSalud. Participan también de este evento profesionales de TICs, telecomunicaciones y electrónica, dedicados a desarrollar aplicaciones para el cuidado de la salud e investigadores de modelos gestión del sistema de salud, la salud pública y la informática médica.

En esta oportunidad, el Dr. Fernán Quirós, Vicedirector de Planeamiento Estratégico del Hospital Italiano de Buenos Aires, presentó una conferencia en la que se refirió a la Informática en salud y gestión sanitaria: experiencia del Hospital Italiano de Buenos Aires.

A su vez, el Dr. Daniel Luna, jefe del Departamento de Informática en Salud del Hospital Italiano de Buenos Aires, disertó sobre el Marco conceptual para la evaluación de sistemas de información en salud.

La Dra. Paula Otero, médica de planta del Departamento de Informática en Salud del Hospital Italiano de Buenos Aires y Co-presidente del grupo de trabajo de Educación de IMIA se refirió a la Utilización de terminologías clínicas y su aplicación a una historia clínica electrónica.

En lo que respecta a la presentación de trabajos científicos, el Departamento de Informática participó con el envío y aceptación de los siguientes trabajos:

• Integración de Directivas Anticipadas a la Historia Clínica Electrónica de un Hospital Universitario de Alta Complejidad
Jerónimo Aguilera Díaz, Laura Pezzano, Rosina Pace, Sonia Benítez, Fernando Campos, Daniel Luna, Fernán González Bernaldo de Quirós

• Implementación de un Registro electrónico para Enfermería en una Unidad de Cuidados Intensivos del Adulto
Bibiana Schachner Antonio E. Arias, Jorge Garbino, Guillermo Vignau, Cintia Budalich, Daniel R. Luna, Fernán González B. de Quirós

• Especialistas en Informática Médica: 10 años de experiencia de un programa de residencias médicas en Sudamérica
Analía J. Baum, Fernando Plazzotta, Daniela Canosa, Damián A. Borbolla, Paula D. Otero, Daniel R. Luna, Fernán González Bernaldo de Quirós

• Implementación de pulseras de identificación univoca de pacientes: el primer paso hacia el Barcoding
Darío Fabini, Sonia E. Benítez, Román Buscarini, Bibiana Schachner, María Smith, Daniel Luna, Fernán González Bernaldo de Quirós

• Evaluación del perfil de uso del Portal Personal de Salud del Hospital Italiano de Buenos Aires
Carlos Otero, Jerónimo Aguilera Díaz, Daniel Luna, Marcela Martínez, Martin Waldhorn, Jorge Vargas, Fernán González Bernaldo de Quirós

• Técnicas de Procesamiento del Lenguaje Natural para la resolución del ingreso de nuevos términos en un Servidor de Terminología
Carlos Otero, Santiago Wasserman, Daniel Luna, Fernando Balbachan, Diego D´ellera,  Laura Gambarte, Fernán González Bernaldo de Quirós

INFOLAC es un evento donde los países de latinoamérica pueden compartir sus experiencias y discutir con invitados internacionales referentes en el tema acerca de proyectos y nuevas aplicaciones.
La experiencia fue realmente enriquecedora y esperamos ansiosos encontrarnos nuevamente en INFOLAC 2014 en Uruguay

El Hospital Italiano de Buenos Aires se encuentra rankeado en primer lugar en Argentina, quinto en Latinoamérica y se encuentra en el Top 200 a nivel mundial

El "Webometrics Ranking of World Hospitals" es una iniciativa del Laboratorio Cybermetrics, perteneciente al Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), el mayor organismo público de investigación en España.

Este grupo se ha dedicado al análisis cuantitativo de Internet y contenidos Web especialmente las relacionadas con los procesos de generación y comunicación académica del conocimiento científico y, utilizando métodos cuantitativos, ha diseñado y aplicado indicadores que permiten medir la actividad científica en la Web.

El Ranking mide el volumen, visibilidad e impacto de las páginas web publicadas por los hospitales, haciendo énfasis especialmente en la producción científica (documentos mencionados, las contribuciones de conferencias, pre-impresos, monografías, tesis, informes, ...), y teniendo en cuenta otros materiales (cursos, seminarios o talleres de documentación, bibliotecas digitales, bases de datos, multimedia, páginas personales, ...) y la información general sobre la institución, sus departamentos, grupos de investigación o servicios de apoyo y personas que trabajan o asisten a cursos.

El objetivo es promover la publicación web, tomando en cuenta indicadores que pueden reflejar mejor la calidad de instituciones académicas y de investigación a nivel global. Si el rendimiento web de una institución está por debajo de la posición de esperada en función de su excelencia académica, las autoridades hospitalarias debería reconsiderar su política web con el fin de lograr un aumento sustancial del volumen y la calidad de sus publicaciones electrónicas.

 Para ver el Ranking completo haga click aqui

Top 100 - Latinoamérica
El Webometrics Ranking Mundial de Hospitales se adhiere explícitamente a los Principios de Instituciones de Educación Superior de Berlín. El objetivo final es la mejora continua y el perfeccionamiento de las metodologías en función de un conjunto de principios de buenas prácticas.
Mejoras en la página Web del Hospital Italiano

La medicina prepaga comenzó a incorporar herramientas propias de la Web 2.0 a sus portales de Internet. Sin embargo, todavía se encuentran muy por debajo del promedio mundial.
Las empresas de medicina prepaga del país aún no lograron crear un canal on line al nivel de los sitios internacionales.

La página Web del Hospital Italiano ha servido como canal de comunicación hacia la comunidad interna y externa, y actualmente está migrando a entornos dinámicos donde el acceso rápido a la información y la interacción con los usuarios es fundamental. De acuerdo a un reporte de Pew Internet & American Life Proyect la medida individual más específica de éxito de una web hospitalaria es la conversión de visitantes en pacientes, y por ello, el último año hemos trabajado en el rediseño de la página web.

El Portal Personal de Salud, tiene como objetivo principal el empoderamiento de los pacientes en el cuidado de su salud, o sea, el transformar a los pacientes en actores de su cuidado. Este portal permite entre varias funcionalidades solicitar turnos vía web, realizar pedidos de medicamentos en línea, efectuar consultas a su médico de cabecera y acceder a información para el cuidado de la salud según los diagnósticos que cada paciente tiene registrado en su historia clínica.

Una de las herramientas más novedosas es la posibilidad que tienen los usuarios de publicar comentarios no solo sobre los servicios que reciben, sino también comentar cada una de las notas que se publican tanto en la página como en el Portal Personal de Salud. Esta herramienta, propia de las redes sociales, permite que puedan expresarse sobre la calidad de los servicios de salud de la compañía y escribir sobre novedades o inquietudes relacionadas con la medicina y la salud.

Se están implementando mejoras en la página web, a pesar de que los análisis externos reflejan que el portal está bien posicionado a nivel local, respecto de las páginas de la competencia. El proyecto prevé incorporar en el corto plazo canales RSS entrantes y salientes, metabuscador y herramientas de Google Maps para la localización de centros periféricos y farmacias de la red y servicios para telefonía móvil.

Existen muchas publicaciones periódicas o journals en Informática Médica que principalmente exploran el aspecto científico de la especialidad, por ejemplo la teoría detrás de los sistemas y la evaluación de los mismos. Podemos destacar los siguientes

JAMIA (www.jamia.org) Journal of the American Medical Informatics Association

Probablemente la mejor publicación de la especialidad.

JBI (www.elsevier.com/locate/yjbin) Journal of Biomedical Informatics

Editada por Edward Shortliffe, brinda excelentes revisiones sobre temas específicos y artículos sobre el desarrollo y testeo de aplicaciones en el ámbito de la Informática Médica.

MIM (www.schattauer.de/index.php?id=704) Methods of Information in Medicine

Es el Journal oficial de IMIA, posee una visión más europea de la IM, siendo un excelente recurso.

IJMI, (www.ees.elsevier.com/ijmi) International Journal of Medical Informatics

Posee una visión más global de la Informática Médica, destacándose sus artículos sobre evaluación de sistemas de información.

A pesar de que todas estas revistas requieren suscripción, existe también dentro del grupo BioMed Central un set de revistas que son de libre acceso y excelente contenido como:

BMC Medical Informatics and Decision Making (www.biomedcentral.com/bmcmedinformdecismak )

BMC Bioinformatics (www.biomedcentral.com/bmcbioinformatics)

BMC Biomedical Digital Libraries (www.bio-diglib.com)

Existe también un grupo de sitios web que brindan información general como:

iHealthBeat (www.ihealthbeat.org),

publicado por la California Healthcare Foundation, ofrece una lista de distribución que envía información en forma diaria sobre IM.

Informatics Review (www.informatics-review.com)

es coordinada por el Dr. Dean Sittig, donde en forma semanal se publican los temas de interés. Actualmente está creando un blog sobre informática clínica, donde los usuarios pueden publicar información y contenidos.

Connecting Communities for Better Health Resource Center  (http://www.ehealthinitiative.org/reports.html)  ofrece links a una gran cantidad de reportes y recursos.

AMIA Annual Symposium Proceedings – (http://proceedings.amia.org/) permite la consulta de todos los trabajos presentados en cada congreso anual de AMIA.

En el día de ayer la Dra Judith Logan y el Dr. Bill Hersh dieron una conferencia abierta a la comunidad interesada en la Informática Aplicada a la Salud. 

 

"Integración dinámica de los datos para la investigación clínica"

 

En esta ocasión la Dra. Judith Logan, quien se desempeña como Profesora Asociada en el Departamento de Informática Médica y Epidemiología Clínica de Oregon Health Science University (OHSU), disertó sobre su experiencia y logros en materia de manejo de datos y como las herramientas informáticas contribuyen con la investigación clínica, nuevo campo disciplinar que se conoce con el nombre de CRI (Clinical Research Informatics).  La Dra. Logan este año comenzó a dictar un curso sobre CRI en la Universidad de Oregon y como resultado de su presencia en nuestra institución comenzaremos a trabajar en forma conjunta en un programa en idioma español dirigido a Investigadores que necesiten herramientas para aprender a manejar los datos que se generan durante estudios de investigación, así como a informáticos que deseen comprender cuáles son las necesidades de los investigadores en el área de la salud. 

Integración Dinámica de Datos en Investigación Clínica - VERSION ESPAÑOL

Integración Dinámica de Datos en Investigación Clínica - VERSION INGLES

 

"HITECH: Avances en la adopción de registros electró- nicos de salud en los Estados Unidos"

A continuación el Dr. Bill Hersh, Jefe del Departamento de Informática Médica y Epidemiología Clínica de Oregon Health Science University (OHSU) con la investigación clínica, describió el programa HITECH (Tecnología de la Información para la economía y el cuidado de la salud) de Estados Unidos el cual ofrece incentivos financieros para los profesionales de la salud y los hospitales que adopten Historias Clínicas Electrónicas.  En esta disertación el Dr. Hersh desarrolló cuáles son los problemas relacionados con la información y las soluciones relacionadas con el cuidado de la salud, dio detalles de los programas ARRA y reforzó la necesidad de fuerza de trabajo en informática y cuáles son las oportunidades educativas y profesionales en el área. Dentro de estas oportunidades la Universidad de Oregon brindará su apoyo al programa de Maestría en Informática en Salud que está desarrollando el equipo docente del Departamento de Informática en Salud del Hospital Italiano, el cual estaría abriendo su inscripción el próximo año. 

HITECH:  Electronic Health Records in the United States - VERSION ESPAÑOL

HITECH:  Electronic Health Records in the United States - VERSION INGLES

Al evento concurrieron más de 100 personas, 80 de ellas vinieron a presenciar ambas charlas al Salón del Consejo del Hospital Italiano de Bs As mientras que 25 se conectaron al aula virtual para seguir la conferencia on-line. Gracias a la accesibilidad que nos da Internet la charla pudo llegar a la región del Conosur ya que participaron desde Brasil, Chile, Perú y Uruguay. El 80% de los participantes provenían del área salud (Médicos, Enfermeros y Bioquímicos), mientras que el 20% restante pertenecía  al área de Informática (Analistas, Ingenieros en Sistemas, expertos en IT). 

Para escuchar la conferencia dictada haga click aquí

Qué es la Informática Médica?

A inicios de los '70, nace la Informática Médica, una disciplina que brinda estrategias para mejorar el uso de la información en instituciones de Salud.

Esta disciplina forma médicos especialistas en sistemas de información en salud. Por qué? porque lo único en lo cual no avanzó la medicina en los últimos 100 años es en como guardar y recuperar la información. En todas las áreas se incorporaron nuevas tecnologías, sobretodo en las de índole quirúrgicas, sin embargo los médicos seguimos documentando en papel como en la época de Hipócrates. Y esta información está tan fragmentada que es inaccesible al momento de tomar decisiones o tener que pensar en políticas de salud. 

Querés un ejemplo? Se acaba de anunciar la incorporación de la vacuna contra el HPV en el calendario de vacunación obligatorio. Perfecto! Y donde están las niñas de 11 años que debemos vacunar? Solo tendrán acceso aquellas que los padres las lleven a un hospital, porque éste actúa como radar, si estas dentro te trata, pero si estas fuera no sabe de tu existencia. Hay que cambiar ese modelo, necesitamos saber quien es nuestra población, cuantos años tiene, si esta sana o enferma y solo así podremos ir a una sistema de prevención y cuidado continuo de la salud y no solo tratar de curar enfermos que es para lo que mejor nos prepara nuestra facultad. En el hospital italiano tenemos identificados a todas las personas que alguna vez pasaron por aquí, y sabemos quienes son nuestras niñas de 11 años para decirles que se tienen que vacunar, quienes son los pacientes diabéticos a los cuales llamamos para decirles como se tienen que cuidar, quienes son las mujeres en edad reproductiva que hace más de un año no tienen hecho un PAP... así la lista es infinita.

Pero todavía hay mucho por hacer y necesitamos médicos que se preocupen y ocupen de esto, no es una tarea fácil pero es apasionante!.

Cómo se forma un informático médico?

Necesita saber de medicina para entender la problemática que tienen que enfrentar lo sistemas de salud, además manejar el vocabulario médico ya que nuestros "pacientes" son los médicos porque atendemos sus necesidades, tenemos que aprender a hacer nuevos diagnósticos y por ello estudiamos herramientas de las Cs de Administración y Gerenciamiento médico y saber administrar nuevos tratamientos, muchos de ellos son incorporando nuevas tecnologías que también aprendemos a través de estudiar las Cs de la computación e Información. Por último como es una disciplina joven investigamos todo lo que hacemos para ver su impacto y por eso que estudiamos herramientas de las Cs de epidemiología. 

Qué hace un residente o becario de informática médica?

Para los que salen recién de la facultad, los primeros 2 años son residentes de clínica médica del hospital italiano, se entrenan en el cuidado del paciente y conocen en profundidad la dinámica del hospital, su estructura, sus colegas y las necesidades de información que tienen médicos y pacientes. Los otros 2 años el residente/becario trabaja de lunes a viernes de 8 a 18 hs, la mayor parte del día está involucrado en proyectos de mejora de sistemas de información, en el hospital hay mucho por hacer, pero además actuamos como consultores de muchas clínicas, sanatorios y hospitales que están comenzando este proceso de informatizar los sistemas de salud para que la información este accesible en tiempo y forma. Además dentro de ese horario y en lapso de 2 años el residente cursa 16 materias que son parte de la carrera de especialista reconocida por el Ministerio de Educación de la Nación y las mismas materias son parte de una maestría que está por presentarse, lo cual le permitirá al residente/becario al finalizar su carrera realizar una tesis y obtener el título de Magister.

Qué necesitas para inscribirte?

Para el programa de 4 años necesitas tener el título de médico e inscribirte como cualquier otro residente para dar el examen de ingreso multiple choice y luego pasar a entrevista. 

Para el programa de 2 años posbásica tenes que mostrar que tenes hecho por lo menos 2 años de alguna residencia asistencial.

En la página web del HI, en la sección Educación e Investigación, están todos los requisitos

Aquí te dejamos una breve descripción:

Vacantes y Requisitos

Si tenes más dudas podes dejarnos tus datos para que nos comuniquemos con vos aquí, podes escribir a analia.baum@hospitalitaliano.org.ar o venir a conocernos personalmente de Lu a Vi de 8 a 18 hs ingresando por Gral J. D. Perón 4272 y preguntas por Informática Médica o nos llamas al 4959-0200 int 9657/5783. 

Lunes 31 Octubre

09.00 - 10.00: Conferencia 
 Monitoring EHRs to Ensure Safe and Effective Use: An Overview of What is Required.  Dean Sittig, M.S., Ph.D., FACMI. Professor, School of Biomedical Informatics, The University of Texas Health Science Center at Houston

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• El desafío del acceso remoto al Sistema de Información desde internet (Fernando Campos-Hospital Italiano de Buenos Aires) 

Bajar Presentación 

11.00 -12.30: Panel
Terminologías Clínicas  

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• Terminologías Clínicas (Alejandro Lopez Osornio - Hospital Italiano de Buenos Aires)

Bajar Presentación 

• Enfoque práctico del uso de terminologías clínicas (Martin Díaz - Hospital Aleman)

Bajar Presentación 

• Utilización de SNOMED CT como vocabulario de Interface para una epicrisis electrónica (Leonardo Der Jachadurian Gorojans - Swiss Medical Group)

Bajar Presentación 

• Implementación de servicios terminológicos en una red de salud en Chile (Dr. Alejandro Mauro - Director Unidad de Información en Salud Megasalud Chile).

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14.00 - 15:30: Panel
Herramientas de Código Abierto en Sistemas Clínicos de Información

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• Marco conceptual (Jorge Rodriguez - Biolinux)

Bajar Presentación    

• GNU Health: Historia Clínica Electrónica de Código Abierto (Luis Falcón - GNU Solidario)

Bajar Presentación 

• Experiencia en la implementación de Care2x en Benito Juarez (David Aguirre, Martín Degreef, Mariano Arcelus - Municipio Benito Juarez)

Bajar Presentación 1   Bajar Presentación 2 

• Experiencia de implementacion  de mensajeria hl7 v2.x con herramientas open source (Cesar Moreno - Griensu SA)

Bajar Presentación 

15.30 - 17.00: Panel
Implementaciones de Sistemas de Información en Salud 

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• Sergio Epstein,  Ministerio de Salud, Tucumán, Argentina

Bajar Presentación   

• Sergio Montenegro, Hospital Escuela de Agudos Dr. Ramón Madariaga,  Misiones, Argentina

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• Carlos Arteta Molina, Fundación Cardioinfantil , Colombia

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• Marcelo Maira - Gerente General Megasalud Chile 

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Martes 1 Noviembre

09.00 - 10.00: Conferencia
Rights and Responsibilities of Physician Users of EHRs. 
Dean Sittig, M.S., Ph.D., FACMI. Professor, School of Biomedical Informatics, The University of Texas Health Science Center at Houston

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10.00- 11.00: Panel
Usabilidad : un aspecto a considerar en los Sistemas de Información

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• Marco Conceptual (Jose Florez-Hospital Pablo Tobón Uribe,Colombia) 

Bajar Presentación 

• Experiencia del Diseño Participativo con médicos y pacientes (Daniel Luna-Hospital Italiano de Bs As)

Bajar Presentación 

11.15 - 12.15: Conferencia
Interoperability: bringing all the pieces together, what would be required, and what would be gained.
W. Ed Hammond, Director, Duke Center for Health Informatics.

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12.15 - 13.00: Conferencia
Agendas digitales en Latinoamérica
Myrna Marti (OPS)

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14.30- 16.30: Panel y mesa redonda
HL7 y su relación con las Agendas Digitales Nacionales 

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• Claúdio Giulliano Alves da Costa (HL7 - Brasil)            Bajar Presentación          

• Alexander Ramos (HL7 - Colombia)                               Bajar Presentación 

• Efrain Cruz Jiménez (HL7 - México)                                 Bajar Presentación 

• Selene Indarte (HL7 - Uruguay)                   Bajar Presentación 1       Presentación 2 

• Sergio König (HL7 - Chile)                                                    Bajar Presentación 

Miércoles 2 Noviembre

09.00 - 10.30: Panel  
Educación en Informática en Salud

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• Educación en Informática en Salud (Paula Otero - Hospital Italiano de Buenos Aires)

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• HL7 Educación y Resultados (Fernando Campos - HL7 Argentina)

Bajar Presentación 

• Inicios de la formación de posgrado de Informática en Salud en la Universidad de la República de Uruguay (Alvaro Margolis, Universidad de la República, Uruguay)

Bajar Presentación 

• Educación en Informática en Salud en Argentina, 10 años de la residencia de Informática Médica (Analía Baum, Hospital Italiano de BsAs)

Bajar Presentación 

• Proyecto proTICS y las habilidades básicas del informático en salud  (Claúdio Giulliano Alves da Costa, Sociedad Brasilera de Informática en Salud, Brasil)

Bajar Presentación 1  Bajar Presentación 2 

• Experiencias de Informática Médica en el Grado en la UNLP (Osvaldo Spinelli, Universidad Nacional de la Plata, Argentina)

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• Experiencias de Informática Médica en el Grado en la Facultad de Ingeniería, Universidad del Centro(Pedro Pablo Escobar, Tandil, Argentina)

Bajar Presentación 

11.30 - 12.30: Conferencia
"The Wonderful World of Informatics"
W. Ed Hammond, Director, Duke Center for Health Informatics

Bajar Presentación          Ver Aula Virtual 

14.00 – 15.00: Conferencia
Procesos de Mejora Continua, Calidad y Sistemas de Información
Dr. Fernán González Bernaldo de Quirós, Vicedirector Médico de Planeamiento Estratégico del HIBA

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15.00-17.00: Panel 
Las imágenes y señales en los Sistemas de Información en Salud 

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• El desafío de integrar imágenes y señales en una Historia Clínica Multimedia (Alfredo Cancio - Hospital Italiano de BS As)

Bajar Presentación          

• Implementación e integración de un PACS de código abierto (David Aguirre, Martín Degreef, Mariano Arcelus - Municipio Benito Juarez) 

Bajar Presentación          

• Experiencias adquiridas en la integración de un PACS comercial (Matias Said, Fernando Ballina - Hospital El Cruce)

Bajar Presentación          

• La experiencia en servicios de la nube para imagenología digital (Daniel Canepa - Carestream )

Bajar Presentación         

Talleres  17:00 a 19:00 hs 

• DEMO -El equipo del sistema clínico BIOCOM y la integración de su sistema de información con los pacientes a través de sms.(Dr. Humberto Mandirola)

Bajar Presentación 

• DEMO- Sistemas Clínicos Web. Resultado de un proyecto multidisciplinario entre médicos, programadores y diseñadores que desarrollan e implementan Sistemas de Información para Argentina y otros países de habla hispana (Dr. Sergio Montenegro)

Bajar Presentación 

• Introducción a los sistemas de información en salud: Integración de los sistemas administrativos con los clínicos y maestro único de personas (Dra. Analía Baum, Dr. Carlos Otero)

 Bajar Presentación 

• Gestión de Proyectos en IT – (Dario Fabini- Gustavo Sobota)

La gestión de proyectos es compleja. Este taller introduce los conceptos y herramientas básicos que ofrece la disciplina de Gestión de Proyectos para lograr el éxito en los mismos. Dirigido a cualquier persona que trabaja en el ámbito de Tecnologías de la Información aplicadas a la Salud        

 Bajar Presentación 1   Bajar Presentación 2  

Bajar Presentación 3   Bajar Presentación 4 

Cada generación está compuesta de dos médicos especialistas, y al comenzar el ciclo lectivo 2011-2012 contaremos con 9 profesionales médicos en formación (4 en cuarto año, 2 en tercer año, 1 en segundo año y dos en primer año, que actualmente se encuentran en proceso de selección).

Todos los egresados (14) actualmente tienen como actividad principal la informática médica o alguna de sus subespecialidades (si bien algunos mantienen de forma paralela tareas asistenciales):

·       28,6% (4 egresados) tienen cargos gerenciales, jefaturas o lideran proyecto de informatización en distintas organizaciones de salud de Argentina y Chile (CIO, Subgerencia de Sistemas, Jefe de Informática Médica).

·       28,6% (4 egresados) son parte del Staff Médico del Departamento de Informática en Salud del HIBA, liderando distintos proyectos informáticos dentro de la institución.

·       14,3% (2 egresados) están realizando una maestría en la Universidad de Oregon (Oregon Health & Science Universitiy, EEUU), de dos años de duración 

 El restante 28.6% es más diverso, y cada uno actualmente se desempeña como:

-      Jefe de Área de Bioestadística (HIBA)

-      Jefe de Residentes de Informática Médica (HIBA)

-      Coordinador de Informática Médica en el Servicio de Diagnóstico por Imágenes (HIBA)

-      Gerente de Investigación y Desarrollo en una empresa de software dedicada a la terminología clínica

 Si te interesa conocer más acerca de las oportunidades laborales de los informáticos médicos, ingresá aquí

Vacantes disponibles anualmente:

 2 vacantes para residencia básica de 4 años de duración

 1 vacante para residencia posbásica de 2 años de duración 

 2 vacantes para becarios extranjeros de 2 años de duración

 Para más información: analia.baum@hospitalitaliano.org.ar  

AMIA (www.amia.org) American Medical Informatics Association

De donde surge la iniciativa del programa 10x10. Fundada en 1990, ha desarrollado la disciplina, inicialmente en USA y luego en el resto del mundo, de forma contundente, teniendo más de 3000 miembros de más de 42 países. AMIA es una de las asociaciones más reconocidas en el ámbito de la Informática Médica en el mundo, publica la revista más importante y leída, Journal of the American Medical Informatics Association (JAMIA), y desarrolla una de las conferencias más destacadas en el área, The AMIA Annual Symposium. 

AAIM (www.aaim.com.ar) Asociación Argentina de Informática Médica

Es una Asociación Civil sin fines de lucro, fundada en 1995 y re-fundada en 2007, que surgió en respuesta a las necesidades concretas de intercambio de ideas, desarrollo de proyectos conjuntos, normatizaciones, vínculos internacionales, difusión de trabajos científicos e implementación de desarrollos específicos. 

Organizó en el año 2008 el III Congreso Latinoamericano de Informática Médica INFOLAC 2008 al que concurrieron más de 600 personas de 30 países distintos (www.infolac2008.com.ar).

SBIS (www.sbis.org.br) Sociedade Brasileira de Informática em Saúde

Desde 1986 la SBIS representa una de las organizaciones Nacionales más importantes en Latinoamérica. 

Cada tres años organiza el Congreso Brasileiro de Informática em Saúde (CBIS), referente en el área. SOCIM (www.socim.sld.cu ) Sociedad Cubana de Informática Medica. Desde 1970 promueve la informatización en salud en la isla de Cuba y la aplicación de tecnologías de Información en la práctica diaria.

SUIS (www.suis.org.uy) Sociedad Uruguaya de Informática en la Salud.

Sociedad multidisciplinaria integrada por médicos, enfermeros, bibliotecólogos, psicólogos, técnicos en laboratorio, y profesionales informáticos. Editó desde el año 1998 al 2003, la publicación periódica InfoSUIS que fue el referente de la Informática en Salud de habla hispana en ese período.

SEIS (www.seis.es) Sociedad Española de Informática de la Salud.

Una de las sociedades científicas más importantes de habla hispana. Realiza el Congreso Nacional de Informática de la Salud INFORSALUD que agrupa a diferentes áreas y disciplinas dentro de la Informática Médica, y publica la destacada revista Informática y Salud (I+S).

AHIMA (www.ahima.org) American Health Information Management Association

Fundada inicialmente en 1928, es la asociación con más historia y trabajo en el manejo de la información en salud. Brinda asesoramiento a hospitales, clínicas y médicos en la incorporación de registros electrónicos.

MLA (www.mlanet.org), Medical Library Association

En el área de bibliotecología médica es la asociación que mejor representa la disciplina. Varias sociedades científicas tienen su capítulo o grupo dedicado a la Informática Médica, por lo que a continuación detallamos una lista de aquellas que más esfuerzos han puesto en la disciplina y tienen programas y proyectos activos sobre IM:

AMA (www.ama-assn.org) American Medical Association.

ANA (www.nursingworld.org) American Nurses Association.

AAMC (www.aamc.org) Association of American Medical Colleges. 

ACP (www.acponline.org) American College of Physicians.  

AAFP (www.aafp.org) American Academy of Family Physicians. 

EFMI (www.efmi.org) European Federation For Medical Informatics

La Federación Europea de Informática Médica agrupa a más de 29 países europeos y promueve el intercambio de información en Salud en Europa.

APAMI (www.apami.org) Asia Pacific Association for Medical Informatics

La Asociación de Informatización en Salud en la región de Asia - Pacífico tiene más de 13 miembros y ha desarrollado varios congresos y simposios regionales.

HELINA (www.helina.org) Health Informatics in Africa

Es una Asociación nacida en una lista de correo de información en salud para los países de África. Ha realizado congresos regionales y participa en el desarrollo del próximo MEDINFO 2010.

IMIA-LAC (www.imia-lac.net) Federación Regional de Informática de la Salud para América Latina y el Caribe 

IMIA-LAC agrupa a diversas asociaciones latinoamericanas y del caribe. Promueve la difusión de las Tecnologías de Información y Comunicación en Salud en la región y la integración de información en salud.

Así como vimos una lista de organizaciones biomédicas, también existe una gran cantidad de agencias gubernamentales de los EE.UU. que tienen injerencia sobre la IM:

AHRQ (www.ahrq.gov) Agency for Healthcare Research and Quality 

Financia una gran cantidad de programas en IM con orientación fundamental a calidad en salud. 

NIH (www.nih.gov) National Institutes of Health 

Cumple un rol fundamental en IM a través de la NLM, que es una de sus 23 agencias.

CDC (www.cdc.gov) Centers for Disease Control and Prevention

Enfocada más al aspecto de salud pública pero también posee programas orientados a IM.

La Informática Médica ha surgido como una disciplina en el último cuarto de siglo. Durante su evolución, ha habido una serie de intentos notables para definirla en términos formales y científicos. Las siguientes son algunas de las definiciones citadas más frecuentemente:

 Allan H. Levy, 1977 - identificó el ámbito de aplicación de la informática médica como "... atender a los problemas relacionados con la información, su adquisición, análisis y difusión en los procesos de prestación de asistencia sanitaria." [i]

Morris F. Collen, 1977 - " La informática médica es la aplicación de la tecnología informática a todos los ámbitos de la medicina - la atención médica, la enseñanza de la medicina y la investigación." [ii]

Jan van Bemmel, 1984 - "Informática médica comprende los aspectos teóricos y prácticos del procesamiento de la información y la comunicación, basada en el conocimiento y la experiencia derivada de los procesos de atención médica y sanitaria." [iii]

Jack D. Myers, 1986 - "... un campos de desarrollo de conocimientos y de técnicas relativas a la organización y gestión de información en apoyo de la investigación médica, la educación y de atención al paciente." [iv]

Donald A.B. Lindberg, 1987 - " La Informática Médica trata de proporcionar la base teórica y científica para la aplicación de la informática o ciencias de la información a la biomedicina y los asuntos relacionados con la salud. . .la informática médica estudia la información biomédica, los datos y el conocimiento - su almacenamiento, recuperación y el uso óptimo para la resolución de problemas y la toma de decisiones. [v]

 M.S. Blois and Edward H. Shortliffe, 1990 - "Medical informatics is the rapidly developing scientific field that deals with the storage, retrieval, and optimal use of biomedical information, data, and knowledge for problem solving and decision making." [vi]

British Medical Informatics Society - "...la comprensión, habilidades y herramientas que permitan el intercambio y la utilización de la información para proporcionar asistencia sanitaria y promoción de la salud ", " ... el nombre de una disciplina académica definida y desarrollado en las últimas décadas por una comunidad mundial de científicos participan en la promoción y enseñanza del conocimiento acerca de la aplicación de tecnologías de la información en la asistencia sanitaria - el lugar donde la salud, la información y las ciencias de la informática, la psicología, la epidemiología, y la ingeniería se cruzan.. [vii]

Competencias

El informático médico utiliza sus conocimientos de atención al paciente combinado con la comprensión de los conceptos, métodos y herramientas de la informática, para:  

1) Evaluar las necesidades de información y conocimiento que tienen los profesionales de la salud y los pacientes, 

2) Caracterizar, evaluar y mejorar los procesos clínicos donde nace toda la información, con el fin de:

 - desarrollar, implementar y perfeccionar los sistemas de soporte a la toma de decisiones para mejorar el cuidado de la salud, y 

- conducir o participar en la adquisición, personalización, desarrollo, implementación, gestión, evaluación, y la mejora continua de los sistemas clínicos de información a nivel institucional, regional y nacional

Como se ilustra en la Figura 1, la informática clínica posee tres grandes dominios de actividad o aplicación[viii]:

Figura 1 – Dominios de la Informática Médica

- El cuidado clínico: como la prestación de servicios clínicos a un paciente individual,  

- El sistema de salud: es decir, las estructuras, procesos y  los incentivos que dan forma al entorno de la atención clínica, en todos los niveles, desde la salud pública hasta  la salud individual, incluyendo la educación y la investigación clínica,

- La información y la comunicación: es decir, las herramientas que permiten la captura eficiente, la entrega, la transmisión, y el uso de datos, información y conocimiento; y el conocimiento de cómo aplicar esas herramientas de manera eficaz.

El Informático Médico trabaja en la intersección de estás tres grandes áreas y debe demostrar maestría en[ix]:

- el cuidado médico para comprender las necesidades de información que surgen durante la interacción médico paciente

- el campo de la informática para poder evaluar ventajas y desventajas de las tecnologías y manejar un vocabulario que le permita comunicarse con los profesionales de este campo

 - el entorno de la salud, incluyendo los procesos hospitalarios y la relación con la misión de la institución, el flujo de los datos entre los principales dominios del sistema de información, el vocabulario, la complejidad de los diferentes escenarios (emergencia, atención ambulatoria, internación, etc)

- cómo los sistemas de información y los procesos mejoran o comprometen la toma de decisiones y las acciones del equipo de salud

- la reingeniería de procesos hospitalarios relacionados con los sistemas de información

- el ciclo de vida de la información, la evolución de las TICS (tecnología de la información y comunicación) y las cuestiones técnicas y no técnicas que acompañan las implementaciones de los sistemas de información,

 - la evaluación de los sistemas de información para determinar si el sistema cumple con los objetivos, conceptualizar y promover mejoras

- gestionar el cambio organizacional secundario a la implementación y adopción de sistemas clínicos de información, y manejar proyectos de gran escala relacionados a los sistemas clínicos de información

Son la informática médica y la informática en enfermería distintas discipinas?

La informática médica es una ciencia biomédica básica con una amplia variedad de posibles áreas de aplicación. La analogía con otras ciencias básicas es que la informática médica utiliza los resultados de la experiencia para comprender, estructurar y codificar hallazgos biomédicos objetivos y subjetivos haciéndolos aptos para su procesamiento y análisis. A su vez, la distribución del nuevo conocimiento puede ayudar a la atención del paciente, a la planificación de políticas de salud y a la investigación biomédica básica. La informática médica es una ciencia que contribuye a la labor de los médicos y enfermeras, así como a otros profesionales sanitarios,  a expertos en la salud de la población, como a los educadores y los biólogos moleculares.

La informática médica es, por su naturaleza, una ciencia experimental, que se caracteriza por plantear preguntas, diseñar estudios, analizar y utilizar la información obtenida para diseñar nuevos experimentos. Uno de sus objetivos consiste simplemente en buscar nuevos conocimientos, de ahí la sugerencia de que es un campo de investigación básica. Pero otro de sus objetivos es utilizar estos conocimientos para fines prácticos, es decir, de investigación aplicada. Resultando un acoplamiento estrecho entre la identificación de las tareas de investigación básica que caracterizan a los fundamentos científicos del campo, y sus áreas de aplicación (Figura 2)[x]

Figura 2 – Disciplina básica que otorga métodos técnicas y teorías que soportan una amplia aplicación de dominios como los que se observan en la figura.

La informática médica o clínica, la informática en enfermería, la informática en odontología y la informática en veterinaria, son a menudo, agrupadas bajo el término general de informática clínica o informática en salud, ya que comparten un enfoque común sobre el cuidado de los pacientes. Se diferencian en las necesidades de información y en .las áreas de aplicación (procesos de atención médica y procesos de atención en enfermería), pero el corazón interdisciplinario del campo, como Cs de la Computación, Gestión de proyectos, Manejo del cambio, etc, es el mismo.

Requisitos de admisión

Título previo exigido: Médico

 Requisito de admisión: Presentación certificada de haber cumplido dos años de una especialidad básica (clínica médica, clínica pediátrica, cirugía general, tocoginecología, medicina familiar o similar)

 Requisito de selección: examen escrito de ingreso a las residencias del Hospital Italiano de Bs As y entrevista personal

Antecedentes nacionales

 Residencia de Informática Biomédica del GCBA

La Residencia de Informática Biomédica del GCBA comenzó a funcionar el 2 de agosto de 1995 en los Hospitales Vélez Sarsfield y Rocca, con el apoyo y auspicio de la OPS/OMS y la Secretaría de Ciencia y Tecnología de la Presidencia de la Nación y actualmente depende de la Dirección de Capacitación y Tecnología del Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.

En enero de 1985, el consejo ejecutivo de la O.M.S. produjo un informe para aplicar en forma eficiente y apropiada, la tecnología informática en el campo específico. Cualquiera sea la política institucional, regional o nacional en cuanto a la implementación de la informática biomédica, es condición previa e indispensable la formación adecuada del recurso humano en la utilización de esta herramienta.

En virtud del interés de la Secretaría de Salud del G.C.B.A. en mejorar no sólo la administración, ejecución y planificación de sus políticas de salud, sino también los niveles de oferta de Salud; se constituye la Residencia de Informática Biomédica como uno de los caminos conducentes a la oportuna actualización del recurso humano en el manejo de la información en el área.

Esta residencia tiene una duración dos (2) años, con promoción por evaluación. Tiene como requisito poseer una residencia básica del equipo de salud, completa y aprobada.

La selección para el ingreso, consta de un examen escrito (tipo selección múltiple) sobre temáticas generales de Ciencias Médicas y Salud Pública; y conocimientos generales de teoría de la información y comunicación aplicables al área de Salud. Aprobado el porcentaje requerido, se pasa a la segunda instancia del ingreso, que considera la evaluación de antecedentes dispuestos por la Dirección de Capacitación y Desarrollo.

Las actividades se desarrollan en la Dirección de Capacitación y Desarrollo del G.C.B.A., Hospital General de Agudos Dalmacio Vélez Sarsfield, Hospital de Rehabilitación Manuel Rocca. La dedicación es de 40 horas semanales. (Lunes a viernes de 8 a 17 hs.). La finalidad es atender las necesidades de información que tienen profesionales de la salud y pacientes para mejorar la toma de decisiones y el cuidado de la salud del individuo y de la población.

 Reconocimiento de la especialidad a nivel internacional

En marzo de 2007, la Fundación Robert Wood Johnson, concedió una beca a la Asociación de Informática Médica Americana para hacer dos documentos que el American Board of Medical Specialties (ABMS) necesita para crear la subespecialidad de informática clínica:

 - Gardner RM, Overhage JM, Steen EB, Munger BS, Holmes JH, Williamson JJ, et al. Core Content for the Subspecialty of Clinical Informatics. J Am Med Informatics Association 2009;16:153–157.

- Detmer DE, Lumpkin JR, Williamson JJ. Defining the Medical Subspecialty of Clinical Informatics. J Am Med Informatics Assoc 2009;16:167–168.

El trámite todavía está en proceso, pero genera gran expectativa en el ambiente de la salud, ya que las especialidades aceptadas nacionalmente adquieren gran valor por las organizaciones de salud, y su reconocimiento está muchas veces ligado a sus posibilidades de desarrollo.

 Otros países, como el Reino Unido y Holanda, también han realizado la presentación ante sus respectivos Ministerios, obteniendo el reconocimiento de la disciplina y creando registros de profesionales para su accionar.

IMIA (www.imia.org) International Medical Informatics Association

Es una organización independiente que promueve la aplicación de tecnologías de la información en salud. Tiene como miembros a más de 53 Asociaciones Nacionales de Informática Médica de diferentes países.

ICSB (www.icsb.org), International Society for Computational Biology

La sociedad más importante en bioinformática.

HIMSS  (www.himss.org)  Healthcare  Information  and  Management  Systems  Society,  

Tiene  gran representación de empresas vendedoras de software. El congreso anual de HIMMS es donde concurren principalmente todos aquellos interesados en la compra de un sistema de información en salud.

¿Qué es DROPitTOme?

DROPitTOme es un servicio gratuito que permite recibir archivos de cualquier persona a su cuenta de Dropbox de forma segura.

¿Para qué sirve?
 

Con DROPitTOme puedes configurar una dirección personal de carga protegida por contraseña: www.dropitto.me / nombre de usuario.
 

Después de la autorizar la aplicación, aparecerá una nueva carpeta dentro de tu cuenta de Dropbox llamada DROPitTOme. Todos los archivos enviados a a traves de la dirección personal aparecerán en esa carpeta.
También recibirá una notificación por correo electrónico cuando un nuevo archivo sea subido.
Todos los demás archivos y carpetas de su permanecerán intactos dentro de Dropbox.

Cuando usted no desee recibir más archivos sólo tiene que desactivar la función de carga.

Actualmente el tamaño de archivo de carga máxima es de 75MB.

Más Información

>> http://dropitto.me/

Dra. Daniela Canosa
Departamento de Informática en Salud
Hospital Italiano de Buenos Aires
daniela.canosa@hospitalitaliano.org.ar

¿Qué es Dropbox?

Es un servicio gratuito que te permite llevar todas tus fotos, documentos y videos a cualquier lugar. Esto significa que cualquier archivo que guardes en tu Dropbox se guardará automáticamente en todas tus computadoras, teléfonos y hasta el sitio web de Dropbox.

¿Para que sirve?

Puedes comenzar a trabajar en un equipo en el trabajo o en el campus y luego terminar en el equipo en casa.

Descarga Dropbox para tu teléfono y simplifica tu vida aún más; mira todas tus fotos o repasa aquella hoja de cálculo aunque hayas salido de viaje. Dropbox te permite trabajar desde cualquier equipo o teléfono con la confianza de que siempre tendrás todo lo que necesitas.

Compartir archivos tan fácil que te asombrará lo que puedes hacer. Invita a amigos, familiares y compañeros de equipo a cualquier carpeta en Dropbox y será como si lo guardaras directamente en sus equipos. También puedes enviar enlaces de archivos específicos en tu Dropbox. Esto hace de Dropbox el medio perfecto para trabajar en proyectos de equipo.

Mas Información

>> Descargar Dropbox
>> Dropbox para móviles
>> Sitio web de Dropbox

Dra. Daniela Canosa
Departamento de Informática en Salud
Hospital Italiano de Buenos Aires
daniela.canosa@hospitalitaliano.org.ar

La Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL) de la Naciones Unidas (ONU), como parte de  su colección de Documentos de proyectos, publicó un documento en el que se desarrolla la experiencia del proyecto ITALICA del Hospital Italiano de Buenos Aires, titulado "Incorporación de Tecnologías de la Información y de las Comunicaciones en el Hospital Italiano de Buenos Aires" y preparado por el Dr. Fernán González Bernaldo de Quirós, el Dr. Daniel Luna y los Dres. Analía Baum, Fernando Plazzotta, Carlos Otero y Sonia Benítez.

Este documento forma parte de una serie de publicaciones destinadas a difundir requerimientos y experiencias de aplicación de tecnologías de la información y comunicaciones (TIC) en el ámbito sanitario. Su objetivo es proporcionar información de utilidad a los tomadores de decisión y contribuir al diseño de políticas y estrategias en salud electrónica (Salud-e) destinadas a reducir las brechas de acceso y calidad que afecta a las poblaciones más vulnerables, así como mejorar la efectividad y la eficiencia de la gestión de los sistemas de salud.

Estas publicaciones han sido elaboradas con la participación de colaboradores, consultores y funcionarios del componente de salud del Programa @LIS2 ejecutado en la División de Desarrollo Social de la CEPAL. El marco institucional en que se inserta el componente de TIC y salud de dicho programa tiene tres referentes: el programa @LIS –Alianza para la Sociedad de la Información- de cooperación entre la Unión Europea y América Latina con sus proyectos @LIS1 y @LIS2; el Plan de Acción Regional sobre la Sociedad de la Información en América Latina y el Caribe –eLAC 2007, eLAC 2010 y eLAC 2015- y los Objetivos de Desarrollo del Milenio.

Puede descargar el documento haciendo click aqui.

Otros artículos de interés  publicados por CEPAL de acceso público:

La estrategia de Salud electrónica en Chile 
www.cepal.org/id.asp?id=45520 


La experiencia de la salud electrónica en la Federación Médica del Interior del Uruguay 
www.cepal.org/id.asp?id=45522


Estándares e interoperabilidad en salud electrónica: Requisitos para una gestión sanitaria efectiva y eficiente 
www.cepal.org/id.asp?id=45524