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Trasplante de Córnea
¿Qué es la queratopatía bullosa pseudofáquica?
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La pseudofaquia es la condición en la cual la lente natural del ojo (cristalino) se ha quitado con la implantación de una lente artificial (lente intraocular). La queratopatía bullosa pseudofáquica es una descompensación de la córnea que ocurre con baja frecuencia luego de la cirugía de catarata. Esta condición implica la hinchazón de la cornea, como consecuencia del edema corneal. La descompensación se evidencia por un aumento del espesor, disminución de la transparencia, posible dolor, y pérdida de visión.
La salud de la córnea se relaciona en gran parte con el número de las células endoteliales presentes. Éstas son las células ubicadas en el lado posterior de la córnea que bombean continuamente el líquido de la córnea, manteniéndolo relativamente deshidratado y claro. Con el envejecimiento, hay un gradual agotamiento de células endoteliales, la tasa de pérdida varía de individuo a individuo.
Cualquier tipo de cirugía intraocular, particularmente cirugía de la catarata, con o sin implante de lente, puede ser otra injuria a la córnea. Si gran cantidad de células endoteliales se pierden, la córnea puede llegar a estar crónicamente edematosa (hinchada), y éste es el diagnóstico de queratopatía bullosa.
El dolor asociado puede ser secundario al desarrollo de las bullas en el epitelio corneal, que son similares a ampollas en la superficie del ojo. Si las bullas epiteliales se rompen, el dolor puede ser especialmente severo, y esto aumentar el riesgo de infecciones en la córnea (ulceración).
En la fotografía inferior vemos un paciente con una cornea edematosa, con disminución de la transparencia y aumento espesor corneal, y la formación de bullas (ampollas superficiales).
Antes de indicar la cirugía de la córnea, se intenta deshidratar la córnea. Esto se puede lograr a veces con las soluciones o ungüentos tópicos de cloruro de sodio al 5%, agentes antiinflamatorios, antibióticos tópicos, un dilatador pupilar, y una lente de contacto terapéutica o la oclusión del ojo se pueden utilizar para ayudar a curar la superficie ocular y a resolver el dolor.
Si la queratopatía bullosa no mejora con las medidas antedichas, está indicado el trasplante de córnea. En general esto resuelve el problema en forma definitiva, aunque en casos severos puede requerir un segundo trasplante.