43 Congreso Argentino de Reumatologia (2010-08) - 2010 
 ANTICUERPOS ANTINUCLEARES EN PACIENTES HIPOTIROIDEOS
 Autores: Scolnik, M; Ferreyra G, L; Navarta O, DA; Saucedo, CM; Acosta F, ML; Catay, E; Lancioni, E; Quiroz, CH; Varela G, FL; Bedrán, ZN; Catoggio, LJ; Soriano, ER

ANTICUERPOS ANTINUCLEARES EN PACIENTES HIPOTIROIDEOS Scolnik, M; Ferreyra G, L; Navarta O, DA; Saucedo, CM; Acosta F, ML; Catay, E; Lancioni, E; Quiroz, CH; Varela G, FL; Bedrán, ZN; Catoggio, LJ; Soriano, ER Sección Reumatología, Servicio de Clínica Médica, Fundación Dr. Pedro M. Catoggio para el Progreso de la Reumatología, Instituto Universitario Escuela de Medicina, Hospital Italiano de Buenos Aires Introducción: numerosos pacientes son derivados a reumatología por presentar anticuerpos antinucleares (FAN) positivos sin manifestación clínica de enfermedad reumatológica. La presencia de enfermedad tiroidea asociada se supone que podría justificar dicha positividad. Se sabe que aproximadamente un 45 % de los pacientes con enfermedad tiroidea autoinmune presentan anticuerpos antinucleares positivos. Objetivos: evaluar en pacientes hipotiroideos sin otra enfermedad reumatológica asociada la presencia de FAN, su título y patrón, y su relación con la presencia de anticuerpos antitiroideos. Materiales y métodos: de los pacientes mayores a 18 años pertenecientes al Plan de Salud del Hospital Italiano, que presentaran un valor de TSH > 4,67 desde el 1 de enero de 2008 hasta el 30 de junio de 2010 [n= 5381, edad media 63,1 años, 84,9% sexo femenino (F)], se seleccionaron los que tenían pedido en algún momento en su historia clínica anticuerpos antinucleares (n= 499, edad media 62,6 años, 86,6% sexo F). De estos se revisaron manualmente las historias clínicas electrónicas, se obtuvieron los datos de máximo título del FAN, patrón, la presencia de autoinmunidad tiroidea (antiperoxidasa >40, antitiroglobulina > 40 o antifracción microsomal > 1/100), la causa del hipotiroidismo, diagnóstico de otra enfermedad autoinmune. Se tomó como FAN positivo a títulos >= 1/160. Resultados: 79 pacientes presentaron causas no autoinmunes de hipotirodismo (postquirúrgico, postiodo radioactivo, por fármacos). De los 420 pacientes restantes (edad media 63,2 años, 84,8% sexo F) un 21,2% (n=89) presentaban diagnóstico de otra enfermedad autoinmune asociada (11 AR, 6 LES, 15 Sjogren, 2 Artritis psoriásica, 4 CBP, 51 otras). De ellos un 61,8% (n= 55) tuvieron FAN +. De los pacientes hipotiroideos sin otra patología autoinmune asociada (n=331), un 29,3% (IC 95% 24,5-34,6) (n=97) presentaban FAN +. 32/82 (39% IC 95%: 28,4-50,4) pacientes con autoinmunidad tiroidea positiva presentaron FAN + vs 25/115 de los que tenían autoinmunidad negativa (21,7%; IC95%:14,5-30,3 %) (p=0,0084; OR: 2,3; IC 95%: 1,2-4,3). Los patrones homogéneo y moteado fino fueron los más frecuentes, sin diferencias significativas en cuanto a su relación con la presencia de autoinmunidad tiroidea u otra enfermedad reumatológica. Conclusiones: Aproximadamente el 30% de los pacientes con enfermedad tiroidea autoinmune sin enfermedad reumatológica asociada presentaron FAN + a titulo alto (>=1/160). Dentro de ellos, los pacientes hipotiroideos sin autoinmunidad tiroidea positiva presentaron FAN + en un 22% de los casos vs un 39% de los que si tenían. La solicitud de anticuerpos antitiroideos (antiperoxidasa, antitiroglobulina) podría ser una herramienta útil antes de atribuir la positividad del FAN de un paciente a su patología tiroidea asociada.

 Autores Institucionales
  SORIANO GUPPY, Enrique Roberto
  CATOGGIO , Luis Jose
  SAUCEDO , Carla Magali
  BEDRAN , Zaida Noemi
  LANCIONI , Eliana
  ACOSTA FELQUER, Maria Laura
 Mar del Plata - Argentina 
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