XXII Congreso Argentino de Terapia Intensiva (2012-09) - 2012 
 Insuficiencia Renal Aguda Según Rifle y Akin: Estudio Prospectivo
 Autores: Salgado G, Landa M, Masevicius D, Risso-Vazquez, Giannasi SE, Villaroel SD, San Román JE, y col.

 

Introducción:
La definición de Insuficiencia Renal Aguda (IRA) experimentó grandes cambios. Los sistemas RIFLE y AKIN intentan unificar el método diagnóstico, pero existe gran variabilidad en la aplicación sus  criterios. En consecuencia los datos de incidencia y mortalidad no son claramente comparables.
 
Objetivo:
Determinar la incidencia de Injuria Renal Aguda (IRA) en pacientes críticos usando RIFLE y AKIN, y evaluar su capacidad de predecir mortalidad y tiempo de estadía en la Unidad de Cuidados
Críticos (UCC).
 
Materiales y métodos:
Estudio observacional prospectivo multicéntrico, realizado de Febrero de 2010 a Febrero de 2011, sobre 627 pacientes de 9 UCC de Argentina durante los 7 primeros días de admisión. Se aplicaron RIFLE y AKIN por criterios urinario (CU) y creatinina (CC) juntos y separados. Se utilizó la Diuresis Horaria Promedio (DHP) para aplicar el CU uniformemente. Datos procesados por Excel y SQL, y analizados por SPSS (Stadistical Package for the Social Sciences). Se utilizaron test de Levenne, Comparación de Medias/Promedios T de Student y Chi-cuadrado, con 95% de confianza.
 
Resultados:
La incidencia de IRA fue de 69.4% y 51.8%, según RIFLE y AKIN respectivamente. La mayor proporción presentó el grado leve (R de RIFLE 44.2% y 1 de AKIN 60%). RIFLE detectó mayor 
cantidad de pacientes con IRA de grados intermedio y grave. RIFLE y AKIN juntos detectaron más casos de IRA que separadamente. Al aplicar sólo el CU se detectaron más casos de IRA que al utilizar sólo el CC. Los pacientes con IRA fueron más añosos y con valores de IMC, APACHE II y SOFA mayores que aquellos sin IRA. No hubo relación entre la incidencia de IRA y los días de estadía en UCC. Sólo 34 pacientes recibieron Terapias de Soporte Renal. La diuresis fue menor y la creatinina plasmática mayor en los pacientes con IRA, pero la sensibilidad de ambos fue baja. La mortalidad de los pacientes con IRA fue de 40.9% y 44,6% para RIFLE y AKIN, significativamente mayor a la de los pacientes sin IRA, y aumentó al empeorar la gravedad. La mayor mortalidad se observó en la UCC 
y en pacientes no quirúrgicos. 
 
Conclusiones:
Si comparamos la eficacia de RIFLE y AKIN para la detección de IRA, RIFLE identificó mayor cantidad de casos. La aplicación de RIFLE y AKIN juntos fue más efectiva que la de cada uno por separado. El CU fue más eficaz que el CC. La presencia de IRA y sus niveles de gravedad tuvieron correlación con la mortalidad, pero no con los días de estadía en UCC. La caída del ritmo diurético podría considerarse de valor pronóstico. La implementación de la DHP fue útil para unificar la aplicación del CU y lograr resultados comparables.

 Autores Institucionales
  GIANNASI , Sergio Eduardo
 Rosario - Argentina 
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