Buscar   en 









Seguinos en:

  • Facebook
  • Twitter
  • YouTube
Usted se halla en: Plan de Salud > Solicite Promotor
Ud. podría utilizar esta sección para proponernos formas mas practicas para desarrollar nuestras tareas u ofrecernos criticas constructivas, todas las sugerencias son bienvenidas ya que las consideramos muy importantes para mejorar nuestra calidad de servicio, muchas gracias.
 Nombre y Apellido  *
 Teléfono  *
 Provincia   *
 Localidad   *
 E-mail  *
 Dirección  
 Teléfono 1   *
 Horario de Contacto  
 Teléfono 2  
 Horario de Contacto  
Fecha de Nacimiento     Ej:13/05/1976
 Actual Obra Social o Prepaga  
 Motivo del cambio  
 Antigüedad  
 Posee cónyuge?  Si   No
 Edad cónyuge?  
 Tiene hijos?  Si    No
 CANTIDAD DE HIJOS  
 Menores de 21 años     
 Mayores de 21 años     
 Menores de 26 años     
 Tiene padres a cargo?  
 Relación Laboral  Dependiente   
 Observaciones  *
(*) Campos obligatorios