Liquen Escleroso o Balanitis Xerótica Obliterante
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| Introducción
| Los síntomas y la presentación clínica
| Liquen Escleroso y la Estenosis Uretral
. Etiología
. Tratamiento
El liquen escleroso y atrófico es una dermatosis de causa desconocida caracterizada por el desarrollo de placas cutáneas de atrofia y esclerosis. La enfermedad afecta preferentemente a la piel de la región genital, pero también pueden presentarse con lesiones extragenitales.
El liquen escleroso (LS) es una enfermedad descrita en 1887 y Stuhmer en 1928 describe detalladamente el compromiso de los genitales masculinos el cual llamó balanitis (inflamación crónica del glande) xerótica (aspecto seco de las lesiones) obliterante (asociación ocasional con endoarteritis) (BXO). (Fig. 1)
LS ha sido reportado en pacientes de sexo masculino de todas las edades. La prevalencia exacta de la LS se desconoce y los métodos de diagnóstico y tratamiento pueden ser diferentes.
Fig. 1: Liquen Escleroso
Los síntomas y la presentación clínica
LS causa cicatrices que pueden producir problemas urinarios, sexuales y una disminución de la calidad de vida. Los síntomas más frecuentes son prurito, dolor, la dificultad para retraer el prepucio y el flujo urinario pobre. El examen físico muestra una típica lesión plana, atrófica, con pápulas de color blanco marfil, que se unen en placas de diversos tamaños, normalmente con un prepucio no retráctil y estenosis del meato.
Liquen Escleroso
Existen controversias acerca de la incidencia en la LS y su relación con la uretra anterior en hombres adultos. La literatura urológica comenzó a enfatizar la participación de la uretra en LS en 1970. En 1979, Khezri, realizó una revisión de una serie de 20 pacientes con diagnóstico histológico demostrado LS, y sugirió que la participación de la uretra se limita al epitelio escamoso del meato urinario externo y la fosa navicular. En 1999, Barbagli et al. en una serie de 106 pacientes que se sometieron a uretroplastía por estenosis de uretra anterior, 31 (29%) recibieron un diagnóstico patológico específico de LS. Sin embargo, la relación entre LS y la estenosis de uretra anterior sigue siendo un tema abierto y polémico y otros estudios de investigación serán necesarios.
La etiología de la LS sigue siendo desconocida, entre los factores causales más importantes mencionamos:
· Teoría autoinmune y factores genéticos
· Infección
· La influencia hormonal
· Los factores locales
El objetivo del tratamiento del LS es el alivio de la sintomatología, prevención del cáncer y para resolver la obstrucción urinaria.
Incluye el tratamiento médico con esteroides, hormonas, terapia sistémica.
El tratamiento quirúrgico incluye la circuncisión, la meatoplastía y la uretroplastía, según el grado de afectación de la uretra por la enfermedad.
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