Congreso Nacional De Medicina Interna (2010-10) - 2010 
 Neumonía por Nitrofurantoína
 Autores: Yamaguchi A, Ross F

 Introducción: La toxicidad pulmonar por nitrofurantoína (NF) es una patología infrecuente. Su incidencia es baja (< 1%), pero dado el extendido uso de la NF su hallazgo no es menor. Se presenta en forma aguda, subaguda y crónica, habiéndose reportado casos fatales.Caso: paciente de sexo femenina de 80 años con antecedentes de hipertensión arterial e infecciones urinarias a repetición, con un último episodio 7 días previos a su ingreso hospitalario 11/02/09Medicación al ingreso: Nitrofurantoína por 7 días (tratamiento empírico suspendido 4 días antes). Motivo de consulta: Consulta por disnea progresiva CF III – IV, asociado a ortopnea y astenia de cuatro días de evolución.Examen Fisico:  estable hemodinamicamente, taquipneica, regular mecánica ventilatoria y rales crepitantes bibasales. Metodos auxiliares: SpO2 94 %, Hto 33 GB 17.300 (eosinofilia 1%), LDH 729, pO2 64 mmHg PaFi 387, VSG 129 mm/h,Rx de tórax con infiltrados alveolo-intersticial bilateral, TAC de tórax con patrón de vidrio esmerilado parcheado y de distribución difusa, pancultivos negativos con directo de esputo sin hallazgos patológicos. Serología para bacterias atípicas al ingreso y muestra el 20/3/09 negativas. Terapeutica: Ante la posibilidad diagnóstica de una neumonía atípica inicio tratamiento con ampicilina-sulbactam y claritromicina. Evolucionando en su 3° día de internación  desfavorablemente con requerimientos de oxigeno suplementario, progresión de su disnea y desarrollo de insuficiencia respiratoria aguda pH 7,53 pO2 53(esperada para la edad: 76) spO2 90 PaFi 253 a/A 0,5. Se reevalúa el caso sin hallazgos relevantes. Por tal motivo se decide suspender el tratamiento antibiótico e iniciar corticoides para tratar una injuria pulmonar por NF, evolucionando favorablemente clínica, radiológica y gasometricamente en su 6° día de internación,(pH7,49,pO2 78 SpO2 97 PaFi 373 ,a/A0,7 ) externándose con posteriores controles clínicos y tomográficos normales. Diagnostico: Toxicidad Pulmonar por NF.

 Autores Institucionales
  YAMAGUCHI , Analia Veronica
 CABA - Argentina 
:: Cerrar ::