II Congreso Internacional de Clínica Médica y Medicina Interna 2013 (2013-11) - 2013 
 SINDROME DEL SENO CAVERNOSO
 Autores: MARIA PAULA RUSSO

Introducción El síndrome del seno cavernoso se caracteriza por lesión de los pares IV, VI, V y oftálmico; parálisis del simpático y consiguiente miosis. Puede ocasionarse por lesiones inflamatorias, trombosis, fístulas arteriovenosas, o aneurismas. Dada su localización, puede manifestarse con parálisis oculomotoras múltiples y dolor o entumecimiento en el territorio de la primera rama del trigémino. Las parálisis del III par por lesiones del seno cavernoso suelen ser parciales, de modo que muchas veces respetan algunas de las ramas musculares de dicho nervio, en especial las iridoconstrictoras, de manera tal que la pupila puede ser normal o estar mínimamente afectada. Lo mismo puede pasar con la inervación de los músculos extrínsecos. El tratamiento es el de la causa subyacente, según sea de etiología inflamatoria, vascular o tumoral. Caso Paciente de sexo masculino de 81 años de edad que consulta al Hospital Italiano por paresia del sexto par derecho, diplopia binocular en la mirada a la derecha, anisocoria, hipoestesia facial derecha y parestesias en las tres ramas del trigémino. Como antecedentes de relevancia, se enumeran: ex tabaquista 10 pack­years, cirugía de revascularización coronaria, cirugía por úlcera gástrica y adenocarcinoma de próstata en tratamiento hormonal. Se realizó resonancia magnética nuclear de cerebro que evidenció a nivel de la base de cráneo posterior derecha una extensa lesión expansiva que compromete el cóndilo occipital, el canal del hipogloso, el ápex petroso, el clivus y se extiende en sentido anterior al seno esfenoidal. Además, se observa una lesión expansiva intracraneana extraaxial, que se ubica por delante del polo temporal derecho. Al no producir alteración del hueso adyacente, se interpreta en primer término como un meningioma. Por último, a nivel de la calota se visualizan múltiples lesiones líticas focales bilaterales, compatibles con secundarismo. Se solicita PSA con valores bajos, por lo que se solicitó tomografía computada (TC) en la que se observaron múltiples nodulillos pulmonares, ganglios en rango adenomegálico en peritoneo, y engrosamiento de la pared del uréter izquierdo con uronefrosis homolateral. Se planea cirugía para biopsia de lesión esfenoidal. Por valores de presión arterial elevados intraquirúrgicos se pospone la biopsia para fines de Agosto, previo chequeo por ambulatorio con el Servicio de Hipertensión Arterial.

Conclusión Presentamos este caso por tratarse de un síndrome infrecuente en cuanto a secundarismos óseos con manifestaciones principales a nivel del sistema nervioso central y pares craneales. Sumado a ello agregamos lo dificultoso de su diagnóstico etiológico debido a la ubicación poco accesible por técnicas mínimamente invasivas, fundamental para la realización de un tratamiento efectivo y temprano.

 Autores Institucionales
  RUSSO , Maria Paula
 Buenos Aires - Argentina 
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