¿Qué es una biopsia pleural?

● Es un procedimiento realizado para extraer una muestra de tejido del cuerpo para que pueda ser
examinada. La pleura es una capa doble de membranas que rodea a los pulmones y forma el
espacio pleural. Una biopsia pleural es un procedimiento para tomar un pequeño trozo de la
pleura. Es decir se realiza durante una cirugía. La biopsia se realiza para buscar infección,
cáncer u otra condición.
● Este tipo de cirugía se realiza bajo anestesia general o total, con intubación de la vía aérea para
que el paciente pueda respirar durante la misma.
● La operación se realiza mediante cirugía mínimamente invasiva guiada por video (VATS)
utilizando uno a tres pequeños orificios en el costado de su pecho hacia la espalda. Estos
orificios permiten que el cirujano pase una pequeña cámara y los instrumentos necesarios para
la operación. Una vista ampliada de su pecho y pulmón aparecerá en una pantalla.
Ocasionalmente, su cirujano necesitará agrandar una de las incisiones para obtener una vista
más clara o un mejor acceso a su pleura.

¿En qué consiste el procedimiento?
● El procedimiento implica el uso de pequeños instrumentos y una cámara a través de las
incisiones mínimamente invasivas. Esto permite al cirujano dirigirse directamente al área de la
pleura que requiere biopsias.
● Se tomarán varias biopsias de diferentes áreas de su pleura para asegurar un muestreo
adecuado. Las biopsias luego se enviarán al laboratorio para su análisis.
● Si hay algún líquido en la cavidad de su pecho, este será drenado y enviado al laboratorio. Todas
las muestras se analizarán en busca de malignidades e infecciones. Los resultados de las
biopsias y el líquido generalmente tardan entre dos y cuatro semanas en regresar.
● La cirugía en sí misma dura alrededor de 2 a 3 horas. Sin embargo, desde que el paciente
ingresa al área de quirófano y sus familiares vuelven a verlo, pueden pasar hasta 24 hs, ya que
el paciente luego de la cirugía pasa algunas horas en un área de recuperación especial de
quirófano.

Pleurodesis o sellado pleural
Después de las biopsias, es posible que necesite una pleurodesis. Se realiza en los casos de pacientes
con enfermedad oncológica de la membrana que recubre el pulmón. La más común es una pleurodesis
con talco, en la que se esparce un fino polvo estéril sobre la superficie del pulmón, causando una
reacción inflamatoria que hace que el pulmón se adhiera a la pared del pecho. Para poder realizar este
procedimiento deben darse algunas condiciones:
● Expansión o inflado completo del pulmón. En algunos casos, por la enfermedad de base, el
pulmón no alcanza su capacidad máxima de inflado. En esos casos, el sellado no puede
realizarse.
● Ausencia de signos de infección.

● Confirmación durante la cirugía, mediante un análisis preliminar de las biopsias por un patólogo,
de que el pulmón está comprometido por un proceso oncológico/neoplástico/tumoral maligno.

¿Cómo me preparo para la cirugía?
Los puntos clave antes de la cirugía son los siguientes:
● Realizar todos los estudios preoperatorios (cardiológicos, respiratorios, imágenes, laboratorio,
consulta prequirúrgica) indicados por su cirujano.
● Mantener una adecuada nutrición. Adecuar plan de alimentación en caso de ser necesario. El
equipo de cirugía torácica puede ponerlo en contacto con profesionales del área.
● Continuar o instaurar soporte psicológico. En caso de que Ud estime que la situación lo
amerite. El equipo de cirugía torácica puede ponerlo en contacto con profesionales del área.
● Mantenerse activo. Estar en la mejor forma física posible mejorará su recuperación.
● Seguir al pie de la letra las indicaciones de los días previos a la cirugía. La secretaria se las
entregará impresas (ayuno, higiene, medicación habitual, joyas).

¿Qué esperar después?
● Luego de la cirugía Ud podrá respirar por sus propios medios y estará despierto, no sedado.
Tendrá colocados algunos catéteres o tubos que permiten la recuperación. Por ejemplo: catéter
en la caja torácica, más específicamente en la zona lateral del tórax (este permanecerá colocado
al menos 4 días), cánula de oxígeno en la nariz.
● Menos frecuentemente puede ser que tenga colocados los siguientes: catéter en una o dos
venas de los brazos, catéter en la espalda para administración de analgesia. catéter para orinar.
● El catéter de la caja torácica se retira en la cama de la habitación del paciente sin anestesia ni
sedación. Contrario a lo que podría imaginarse, es un procedimiento inocuo y que no genera
dolor ni mayores inconvenientes.
● El pronóstico y los tiempos de recuperación después de una biopsia pleural variarán
dependiendo de múltiples factores, como la condición que se esté tratando, el tipo de cirugía y la
salud del paciente. Sin embargo, cada paciente debería esperar atravesar un período de
recuperación después de su cirugía.
● Si bien la cirugía torácica es dolorosa, existe interacción permanente del equipo de Cirugía
Torácica con un equipo de Tratamiento del Dolor que se encarga de mantener niveles adecuados
de analgesia mediantes variadas técnicas (catéteres epidurales, analgesia oral, analgesia
endovenosa, infiltraciones).
● En general, los pacientes permanecerán en el hospital 10 días (3 días en terapia intensiva y 7 en
sala general) para que los médicos puedan monitorear su condición y buscar cualquier posible
señal de complicaciones. Después, podrán regresar a casa para recuperarse. Deberá seguir
estrictamente las indicaciones que serán otorgadas al alta en un instructivo impreso.
● Si bien se otorga el alta del hospital, no significa que tenga el alta médica. En el hogar deberá
realizar actividades similares a las que realizó en la internación, al menos hasta el primer control
postoperatorio en consultorio que será a los 10 días del alta aproximadamente. Esto incluye no
realizar actividad laboral.
● No podrá viajar en avión por aproximadamente 30 días desde la cirugía. Los tiempos específicos
deberá hablarlos con su cirujano.
● Puede tomar desde varias semanas hasta 6 meses recuperarse completamente de la cirugía.
Esto varía de un paciente a otro. Durante este tiempo, los pacientes deben hacer seguimiento
frecuente con su médico, llevar una dieta saludable, no aumentar de peso, practicar técnicas de
respiración, realizar rehabilitación en caso de que su médico lo indique y tomar cualquier otra
precaución necesaria.
● En general, luego de la recuperación, los pacientes recuperan su vida normal, pudiendo trabajar
y hacer deporte. Cada caso es distinto y los pormenores serán charlados con su médico cirujano.