¿Qué es la resección de primera costilla?

• La resección de la primera costilla por vía transaxilar es un procedimiento quirúrgico utilizado para tratar ciertas condiciones que afectan los vasos sanguíneos o los nervios en el cuello y el brazo, como el síndrome del opérculo torácico.

 

• Es transaxilar, esto significa que la cirugía se realiza a través de una herida de 4 cm hecha en la axila, en lugar de directamente en el cuello o el pecho.

 

• La primera costilla es un hueso ubicado en la parte superior de la caja torácica, más cerca del cuello. A veces, problemas con los vasos sanguíneos o los nervios que pasan entre la primera costilla y la clavícula pueden causar síntomas como dolor, entumecimiento o debilidad en el brazo o la mano.

 

• "Resección" significa eliminar parte o la totalidad de una estructura. En este caso, implica sacar la primera costilla para aliviar la presión sobre los vasos sanguíneos o los nervios afectados.

 

• Durante el procedimiento, el cirujano realiza una incisión o herida en la axila, mueve cuidadosamente los músculos y otros tejidos para acceder a la primera costilla y luego elimina o remueve la costilla. Al hacer esto, crean más espacio para los vasos sanguíneos y los nervios, aliviando los síntomas.

 

• La cirugía en sí misma dura alrededor de 3 a 4 horas. Sin embargo, desde que el paciente ingresa al área de quirófano y sus familiares vuelven a verlo, pueden pasar hasta 24 hs, ya que el paciente luego de la cirugía pasa algunas horas en un área de recuperación especial de quirófano.

 

¿Cómo me preparo para la cirugía? 

Los puntos clave antes de la cirugía son los siguientes:

 

• Realizar todos los estudios preoperatorios (cardiológicos, respiratorios, imágenes, laboratorio, consulta prequirúrgica) indicados por su cirujano.

 

• Mantener una adecuada nutrición. Adecuar plan de alimentación en caso de ser necesario. El equipo de cirugía torácica puede ponerlo en contacto con profesionales del área.

 

• Continuar o instaurar soporte psicológico. En caso de que el paciente estime que la situación lo amerite. El equipo de cirugía torácica puede ponerlo en contacto con profesionales del área.

 

• Mantenerse activo. Estar en la mejor forma física posible mejorará su recuperación.

 

• Seguir al pie de la letra las indicaciones de los días previos a la cirugía. La secretaria se las entregará impresas (ayuno, higiene, medicación habitual, joyas).

 

En caso de haber tenido una trombosis en el brazo. Realizar consulta preoperatoria con su

hematólogo/a. Es muy importante suspender la anticoagulación al menos 5 días antes de la cirugía
de acuerdo al esquema establecido por su cirujano.

 

¿Qué esperar después? 

Luego de la cirugía el paciente podrá respirar por sus propios medios y estará despierto, no sedado.

 

• Tendrá colocados algunos catéteres o tubos que permiten la recuperación. Por ejemplo: catéter para orinar, catéter en una o dos venas del brazo.

 

• Puede o no que tenga colocado lo siguiente, dependiendo de la ubicación de la costilla durante la cirugía: catéter en la caja torácica, zona lateral del tórax.

 

• El catéter de la caja torácica se retira en la cama de la habitación del paciente sin anestesia ni sedación. Contrario a lo que podría imaginarse, es un procedimiento inocuo y que no genera dolor ni mayores inconvenientes.

 

• El pronóstico y los tiempos de recuperación después de una cirugía de pulmón variarán dependiendo de múltiples factores, como la condición que se esté tratando, el tipo de cirugía y la salud del paciente. Sin embargo, cada paciente debería esperar atravesar un período de recuperación después de su cirugía.

 

• Si bien la cirugía torácica es dolorosa, existe interacción permanente del equipo de Cirugía Torácica con un equipo de Tratamiento del Dolor que se encarga de mantener niveles adecuados de analgesia mediantes variadas técnicas (catéteres epidurales, analgesia oral, analgesia endovenosa, infiltraciones).

 

• En general, los pacientes permanecerán en el hospital 10 días (3 días en terapia intensiva y 7 en sala general) para que los médicos puedan monitorear su condición y buscar cualquier posible señal de complicaciones. Después, podrán regresar a casa para recuperarse. Deberá seguir estrictamente las indicaciones que serán otorgadas al alta en un instructivo impreso.

 

• Idealmente, debería obtener en cualquier farmacia y traer el día de la cirugía, un cabestrillo para limitar la movilidad del brazo operado.

 

• Si bien se otorga el alta del hospital, no significa que tenga el alta médica. En el hogar deberá realizar actividades similares a las que realizó en la internación, al menos hasta el primer control postoperatorio en consultorio que será a los 10 días del alta aproximadamente. Esto incluye no realizar actividad laboral, deportes, ni tareas de la vida diaria como ir a hacer las compras o los quehaceres del hogar.

 

• Puede tomar desde varias semanas hasta un año recuperarse completamente de la cirugía. De manera estándar se calcula que a los 8 meses, el cuerpo se recupera a un 80% de su condición original.

 

• Durante este tiempo, los pacientes deben hacer seguimiento frecuente con su médico, llevar una dieta saludable, no aumentar de peso, practicar técnicas de respiración, realizar rehabilitación en caso de que su médico lo indique y tomar cualquier otra precaución necesaria.

 

• Si estaba anticoagulado antes de la cirugía, deberá continuar con dicha medicación por al menos 3 a 6 meses desde la cirugía, ya que la misma cirugía puede predisponer a nuevas trombosis.

 

• En general, luego de la recuperación, los pacientes recuperan su vida normal, pudiendo trabajar y hacer deporte que no ocasione movimientos repetitivos del brazo. Cada caso es distinto y los pormenores serán charlados con su médico cirujano.